万剑恨云
根据指甲的生长周期，治疗长在手指甲上的需要3~6个月，而治疗长在脚趾甲上的灰指甲需要近一年，因此凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是假的
灰指甲是一种常见皮肤病，很多患者为了不影响美观，用各种方法遮挡自己的指甲，却很少到正规医院接受治疗。在日前举行的规范治疗媒体沟通会上， 第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授介绍，灰指甲是常见的真菌感染，占甲病的50%，且发病率随着年龄的增长而升高，超过70岁患病率可高达50％。 然而与高发病率相对应的是，只有约5%的人就诊，不到1%的患者接受治疗。很多患者认为灰指甲对生活影响不大，通常等到症状特别严重、甚至感染到身体其他 部位时才就诊。专家提醒说，灰指甲越早治疗效果越好，也越简单、安全，但要警惕，凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是不科学的，对待这些产品或治疗 消费者一定要谨慎。
国外的数据显示，灰指 甲的发病率高达2%~18%。灰指甲的发病率是随着年龄的增长而增加的，成年人的发病率约为10%~20%，70岁以上的人群患病率可以高达50%。罹患足癣的人群、灰指甲患者家属、抵抗力比较弱的人群、有甲外伤以及和患者，还有接受系统性糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的人群， 都是灰指甲易感人群。
对于灰指甲，很多人都觉得除了影响美观，并无大碍，但很多人对于灰指甲如何自身传染、如何传染给家人却并不了解，还有很多患者对于灰指甲的疾病进展不了解，往往错失了早期治疗的机会。
温海介绍，目前到医院就诊的患者中白领、老师、公务员、服务人员等居多，这些人由于担心影响美观、受到歧视，或者担心会传染给他人，求医愿望比较迫切。 还有一些老年人因为需要帮忙带小孩，也有就诊需求。因为他们平时负责为孩子剪指甲或者洗澡、洗头等，可将甲真菌传染给孩子，很容易造成小孩头癣、体癣等。 但还有许多灰指甲患者并不重视该病，一直拖着不治疗，等到不得已来治疗时，治疗的难度已经非常大了。
比如糖尿病患者，一旦发现有灰指甲，一定要抓紧治疗。因为灰指甲常和脚气相伴，容易造成脚趾皮肤破损，形成细菌感染，加上糖尿病患者血糖高，为细菌繁殖提供了营养，感染化脓长期治不好，最后有可能导致坏疽而截肢。
温海表示，治疗灰指甲，一定要去正规医院的皮肤科明确诊断甲病类型，因为甲病的种类多，极易被误诊。指甲有发黄、发厚等改变不一定就是灰指甲，甲病中只 有50%是由真菌感染引起的灰指甲，所以通常只有专业医生进行专业的检查才能确诊。“有些灰指甲不是一眼就能看清楚的，灰指甲的诊断除了看临床症状外，比 较常用的方法就是真菌的镜检和培养，能够发现真菌或者是否有真菌生长，从而帮助确诊。没有专业知识的患者或医生往往是把一般的甲病都当成灰指甲治，但是治 疗一段时间后没有效果，回过头来一看根本不是灰指甲，这种情况临床很多见。”
酒精杀不死真菌
经常美甲当心染灰指甲
怎么判断灰指甲治疗是否有效？李若瑜表示，要观察治疗是不是有效，一般来说是用药以后观察甲根部，因为指甲是从根部往外生长的，你要看到根部有指甲生长 了，逐渐向外推移，这就证明治疗是有效的。一般一个月手指甲长2~3毫米，脚趾甲长1毫米左右，看到有1毫米的新指甲出来了就放心了，证明是有效了，可以 进一步完成全疗程的治疗，如果一个月没有动静，就要回头再重新考证你的诊断是否正确。
灰指甲被治好了，并不代表万事大吉，灰指甲的复发率还是比较高的。专家提醒，减少灰指甲的复发，应在日常生活中注意以下几点：
第一，家庭中如果有家属也得了灰指甲，要劝他们尽快治疗，同时灰指甲患者平时要将拖鞋、指甲刀等个人用品与家人分开使用。
第二，日常生活中要避免甲外伤，特别是在美甲的时候，一套修甲工具会给多人使用，因此引起真菌感染的风险很大，我们通常认为使用酒精喷一下进行杀菌消毒就可以了，实际上，酒精只能杀灭细菌，对真菌没有作用。
最后，要做到勤洗手，每天坚持洗脚，因为真菌的致病时间是24~48小时，如果在此之前将真菌彻底洗掉，就不会被感染。
指甲生长周期约160天 七八天治愈不科学
至于治疗，记者在百度和淘宝上搜索关键词“灰指甲”，立即弹出几百万个结果，很多都宣称能够“20天治好、10天治好灰指甲”，尤其是淘宝网上按照销量 排行的结果，可以看到卖的比较好的产品都是宣称“只需7~8天就能根治灰指甲”，差不多每个月销量都在上千件以上。灰指甲真的可以7~8天就能治好吗？专 家明确表示，这是骗人的！
温海详细解释说，我们的指甲是由角蛋白组成的，甲真菌就像是长在指甲里的微小的蘑菇，角蛋白是它们的美食， 它们不会轻易地离开我们的指甲。为了保护自己，甲真菌的孢子有着坚硬的细胞壁，很难被杀死，抗真菌药物主要是靠抑制真菌生长和繁殖来发挥作用。所以要想彻 底赶走甲真菌，只有等待健康的新甲慢慢生长，逐渐向外推出病甲，当我们把病甲剪掉后，甲真菌也就随着病甲不见了。
温海表示，灰指甲的治 愈时间取决于指甲的生长周期，我们的指甲平均长度为16毫米，指甲的生长速度是每天0.1毫米，因此，完全长出一副新甲的时间大约在160天左右，也就是 将近五个月以上，这是手指甲的生长速度，而脚趾甲的生长周期相对较慢，需9~12个月，由此可见，治疗长在手指甲上的灰指甲需要3~6个月，而治疗长在脚 趾甲上的灰指甲，就需要近一年的时间。目前，凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是不科学的，对待这些产品或治疗消费者一定要谨慎。这些声称见效快的 药物往往含有酸性成分，可能更加伤害指甲和周围皮肤的健康。
北京大学第一医院皮肤科主任李若瑜教授介绍，治疗灰指甲强调规范化，包 括诊断的规范化、用药的规范化、疗程的规范化，主要治疗手段包括药物治疗和非药物治疗的手术、激光、物理治疗等。目前临床上使用的最主要的手段是药物治 疗，包括局部的外用药物阿莫罗芬、环吡酮胺等，一般来说，对于指甲受损面积小于50%，病甲数目小于4个的轻症患者，使用抗真菌的外用药就可以治愈。严重 时治疗变得更加困难，需要口服和外用药物联合治疗，系统口服抗真菌药物主要包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等；还有一个办法比如拔指甲，有的可能会有用， 但很可能会复发，拔甲或者清除病甲有痛苦也有一定的风险。另外，近年来也有一些物理治疗，用激光的方法靠热把真菌杀掉，这种也有一定的痛苦，而且激光穿透 的深度是有限的，如果指甲很厚同样激光是不能完全治愈灰指甲的。“总之，灰指甲越早治疗效果越好，也越简单、安全。”
灰指甲的治疗时间 较长，很多患者由于各种原因很难坚持足够的用药疗程，用药半途而废导致治疗效果差，李若瑜指出，临床上只有52%的患者在医生的指导下完成了全疗程的治 疗，25%的患者认为已治愈而自行停药。专家提醒说，对于灰指甲的治疗患者要有耐心，应坚持定期复诊，由医生来判断是否治愈，千万不要自行停药。即使病甲 已经完全被新甲替换，也并不意味着已经痊愈，应当让专业医生进行判断，需要通过镜检和真菌培养结果判断是否达到治愈效果，否则还应继续坚持用药。
