静心伟彦
孕妇视力下降是怎么回事
许多孕妈咪觉得眼睛很容易干涩，这是因为身体大量分泌雌激素及黄体素，导致泪液分泌量下降、角膜水肿，若油脂分泌过度旺盛，还会造成眼睑发炎，形成麦粒肿问题，建议孕期除了多补充可以改善视力的食物之外，平日也应做好视力保健。
孕妈咪不仅要多补充营养、做好体重管理，也应该做好视力保健，秀传医疗社团法人秀传纪念医院眼科部主任赵世钧指出，怀孕期间因为荷尔蒙变化，导致孕妈咪的视力会略为下降。然而，长时间使用3C产品、配戴隐形眼镜等不良习惯，也会让视力更加模糊，造成眼睛过度干涩或发炎。
容易孕期视力下降的人群
事实上，孕妈咪的视力会逐渐产生变化，其中，角膜会慢慢变厚，到怀孕后期会增加至原先的3%，不仅眼睛弧度会变得较凸出，导致视力下降，角膜神经反射的能力也会变慢。一般来说，视力容易出现问题的高危险群可分为三类。
平时有配戴隐形眼镜的孕妈咪
第一类是平时有配戴隐形眼镜的孕妈咪，由于孕期的泪液分泌量下降，眼睛内的水分原本就较少，若此时再配戴隐形眼镜，便会阻隔角膜接触空气，使其缺氧，造成眼睛干涩及泪液变浓稠的问题。
合并有糖尿病或妊娠糖尿病的孕妈咪
第二类是合并有糖尿病或妊娠糖尿病的孕妈咪，大多是孕前和孕期都没有控制好血糖，造成视网膜血管阻塞和渗液现象，当血管阻塞就会造成缺血，缺血后的视网膜受血管增生因子影响，产生新生血管，但这些新生血管相当脆弱且不规则，无法维持正常氧气养分供应，又容易出血，出血时就会流入玻璃体，造成视力下降，也就是俗称的增殖型糖尿病视网膜病变。
患有妊娠高血压的孕妈咪
至于第三类，则为患有妊娠高血压的孕妈咪，妊娠高血压又称为妊娠毒血症，由于有蛋白尿、水肿、血压较高的问题，很容易引起血管收缩，加上怀孕时原本血液会变稠，凝血功能会下降，进而导致血栓机率上升，若视网膜静脉阻塞，便造成黄斑部水肿及新生血管现象，造成更严重的视力减退现象。此外，若妊娠高血压情形严重的孕妈咪，也可能造成高血压视网膜病变。
孕期常见视力问题
孕期常见的视力问题包括眼睛干涩、角膜水肿、泪液浓稠等，大多与荷尔蒙分泌状况及不当使用眼睛的习惯有关。
眼睛干涩
眼睛的泪膜共分为三层，最外层是油脂层，中间是水样层，最内层是黏液层。由于孕期受到荷尔蒙影响，水样层分泌的水分较少，泪液分泌量下降，加上油脂分泌旺盛，使泪膜质量下降，导致眼睛干涩，症状包括眼皮异物感、刺痛、灼热、畏光。此外，现代人使用3C产品的时间较长，若合并有长期配戴隐形眼镜的习惯，也会加重干涩情形。若孕妈咪有眼睛干涩的问题，建议应先减少配戴隐形眼镜的频率，平时多眨眼，以增加泪液分泌。
角膜水肿
角膜中大约含70%的水分，但怀孕后期因为黄体素增加，使眼角膜与水晶体的水分也增加，便形成角膜水肿，造成视力模糊、近视及睫状体调节力减弱。若水肿情形过于严重，眼睛会变得较凸出，且平时有配戴隐形眼镜的孕妈咪可能会因为角膜弧度与隐形眼镜的弧度不符合，以致无法配戴，但通常这种现象会随着生产后1～2个月内逐渐消失，无须过于担心。
泪液浓稠
泪液之所以变得浓稠，乃在于水样层分泌的水分过少，导致泪液变得浓稠，赵世钧主任形容，就像泡茶时，若水量恰当，茶香的浓郁度刚好，反之，则会过浓。若孕妈咪出现类似这种情形，可请医师开立人工泪液做改善。
眼睑发炎
怀孕后因为泪液分泌量下降，导致油脂量上升，且容易沉淀于眼睛周围，若加上眼睑清洁不干净，就会使油脂分泌物残留在眼睑边缘与睫毛附近，引起发炎现象。从显微镜下观察发现，眼睛周围都有油脂阻塞，常见症状包括灼热、异物感、搔痒等。
孕妈咪平时应注意眼周清洁，亦可靠热敷改善眼睑发炎症状。至于热敷方式，只要能使眼睛及其周围感到温度些微上升即可，理想温度为40～45℃，不过，热敷时，不可配戴隐形眼镜，且要先洗净双手与脸部，将热毛巾轻放于眼睛上方，过程中勿睁开眼睛，避免眼周与眼角膜受伤，约5分钟后再取下毛巾、洗净脸部。基本上，热敷的天数不限，只要孕妈咪觉得眼睛没有不舒服，即可停止。
麦粒肿
麦粒肿俗称「针眼」，与油脂分泌量有关。当分泌量过于旺盛，加上孕妈咪有合并睡眠质量不佳、经常摄取油炸食物的习惯，更会使油脂分泌量大幅上升，此时若没有仔细清洁眼睛周围，眼周便会被油脂阻塞，亦容易遭到细菌感染，形成麦粒肿。
麦粒肿外型犹如青春痘，症状包括异物感、红肿、热痛等，建议孕妈咪应尽快就医治疗，平日也要注意眼周清洁、少化眼妆、吃清淡食物，多热敷可减缓不适。
黄斑部病变
黄斑部位于眼球后方的视网膜中央，是视觉最敏感且眼睛内最重要的地方，发生黄斑部病变的孕妈咪大多为怀孕前就患有糖尿病或怀孕后患有妊娠糖尿病，这类孕妈咪若血糖控制不佳，便会造成血管阻塞、渗漏，引起新生血管，由于这些血管因为较脆弱，因此，容易反复出血。若这些血管长到黄斑部下方时，就会破坏黄斑部的感光细胞，造成整体视力下降，常见症状为视力模糊、物体扭曲及中心视力衰退。建议当出现以上情形时，孕妈咪必须尽速就医检查。
视网膜剥离
视网膜位于眼球壁的最内层，其中的感光细胞会吸收外在光线，传送电讯号至大脑，以形成图像。所谓视网膜剥离，意指视网膜与底下附着的色素上皮层分离，使视网膜细胞无法接收到视网膜外层供应的养分而逐渐坏死，造成视力下降且视野缺损，若没有及时治疗，视网膜就会逐渐萎缩，导致失明。
若孕妈咪有中高度近视、视网膜剥离家族史或眼睛曾受过伤等，便容易视网膜剥离。值得注意的是发生此病症时，眼睛大多不会感觉疼痛或有异状，只觉得眼前出现黑点、黑影或观看物品感到些微扭曲，建议当出现异状时，例如：黑点在几天内突然增多，应尽快就医，避免错过治疗黄金期。
孕期视力下降用药须知
为了避免药物影响胎儿健康，怀孕期间必须避免服用药物，就连眼睛也不例外。若有眼睛疾病的孕妈咪，应于就诊时主动告知医师已经怀孕，请医师开立安全药物，尤其是孕前就有眼疾者，例如：青光眼，更要在怀孕后到眼科诊所更换部分药水，以免影响胎儿。提醒孕妈咪，点眼药水时，压住泪小管至鼻子之间，持续1～3分钟，如此就能降低药水随着泪水跑进口腔的机率，防止眼睛之外的部位吸收到药水。
针对部分孕妈咪经常存有疑问的近视激光问题，赵世钧主任表示，以近视激光来说，由于怀孕后角膜弧度，与近视度数都会略为改变，怀孕期间不建议进行近视激光。但若孕妈咪在怀孕之前或生产后想要进行近视激光手术则没有太大问题，但术前仍然要经过角膜内皮、角膜厚度、泪液测试等各项眼科检查，确定非高危险族群才可进行。
小贴士：孕期要做好眼睛保健
赵世钧主任表示，孕妈咪的身体本来就会有些压力，加上荷尔蒙分泌变化，眼睛会产生若干不适情况，必须注意视力保健。原则上，孕妈咪平日应该做到均衡饮食，不吃过于油腻、煎炸类的食物，并且减少使用眼睛的时间。若有视力上的问题，随时告知产检医师，避免出现严重并发症。
孕妈咪平日应多摄取富含维生素A、B群、C、E、鱼油、叶黄素等营养素的食物，其中，维生素A对于维持视力很有帮助，常见食物包括蛋黄、胡萝卜、菠菜、木瓜、哈密瓜、番茄、芒果等；维生素B群不仅可保护眼睑、眼角膜，还能促进神经细胞代谢，常见食物包括糙米、胚芽米、肝脏、瘦肉、牛奶、绿色蔬菜等；维生素C能延缓视力衰退、修护眼球细胞，以维持眼睛的健康，常见食物包括番石榴、番茄、柑橘类、猕猴桃等；鱼油则是人体会自动合成DHA，提供视网膜养分，维护视力，常见食物包括鲭鱼、马哈鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼等，亦可摄取亚麻仁油来帮助合成；叶黄素除了保护视网膜、抗氧化之外，更能避免黄斑部病变，常见食物包括菠菜、圆白菜、芥蓝菜等。
至于眼睛保健方面，可从三方面说明，首先，避免配戴隐形眼镜，因为当眼睛戴上隐形眼镜后，镜片就完全覆盖于角膜上，若时间一长，便会降低角膜含氧量与含水量，水分分泌量也随之下降，导致眼睛干涩，因此，若非必要，应尽量减少配戴；其次，降低3C产品使用时间，孕妈咪应每30分钟就休息10分钟，让眼睛的睫状肌放松；最后为滋润眼睛，由于怀孕时的眼睛较为干涩，建议孕妈咪可多眨眼，让泪水滋润眼睛。
此外，由于冷气具有除湿效果，若室内冷气过强，空气便会变得较干燥，易引发乾眼，因此，孕妈咪应减少使用空调，并且视情况以加湿器或摆放绿色植物，增加室内湿度，达到滋润眼睛的效果。
