震雷梓涵
骨盆较宽确实有助生产
俗话说：大屁股的女生比较会生孩子！然而，这真的有根据吗？其实，一般老人家所谓的的屁股大，实际上指的是骨盆宽。
因为一般来说，骨盆较宽的女性，产道口径也会比较大，对生产确实有帮助。
但影响生产顺利的因素也不只有骨盆大小而已，其他影响妈咪产程的要素还有：子宫收缩的力量、胎儿位置和大小、子宫颈扩张速度等众多原因。
当子宫收缩的力量适当，产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，在子宫收缩时，才能够顺利将宝宝往妈咪的产道推挤；整个过程只要任何一个环节出问题，都会影响产程。
此外，每个产妇的生产状况也不一样，一般来说，当子宫颈全开就代表进入产程第二阶段，胎儿即将娩出，但临床上也曾有产妇只开三指就生了，而有些即使全开却还是无法顺利生产，最后只好进行剖腹产。
所以说，骨盆较宽确实有助生产，但并不代表生产绝对顺利。
胖瘦体型妈咪孕期症状不同
首先在体型定义上，无论是孕前还是孕期的胖、瘦定义，或是整个孕期体重应该增加多少，其标准都是以妈咪怀孕前的体重，也就是卫生署建议的身体质量指数（BMI）为定义，计算与判断方式为：
BMI＝体重（公斤）／身高2（公尺）2
瘦弱体型BMI低于18.5
正常体型BMI介于18.5~24
过重体型BMI介于24~27
肥胖体型BMI超过27
其中对正常体型的孕妈咪来说，理想的孕期体重增加速度为：前三个月增加2公斤，中期则不超过5公斤，后期也不要超过5公斤，整个孕期所增加的体重约12-15公斤为宜。
值得注意的是，无论是哪种体型的孕妈，都不能忽略体重增加状况，一旦体重增加过快，不仅容易引起妊娠高血压或妊娠糖尿病等问题，同时生产时风险也相对提高；
且如果生下巨婴（正常约在3200公克，4000公克以上就是巨婴），将来罹患慢性病的机率也会比一般正常体重宝宝高出许多，不可不慎！
虽说孕期体重增加速度和胎儿大小才是关键，不过体型胖瘦对于怀孕生产还是有其影响。
原本较胖或孕期体重增加太快的丰满型孕妈咪
对于丰满型孕妈咪来说，孕期的体重增加最好比正常少一点。原本体重过重或肥胖的女性，怀孕期间体重最好只增加7公斤左右即可（1-3个月增加1公斤，后两期分别增加3公斤）。
当然，即使BMI值已达肥胖标准，但胖的程度也还是有所差异的。BMI值若超过35（体重90~100公斤以上）的女性通常不易受孕，因为过度肥胖会影响排卵，因此大多必须采用人工授精。
对这类孕妈咪来说，整个孕期即使体重不增加也没关系，只要产检确定胎儿正常成长即可。
丰满型妈咪在孕期所需注意的事项
1.妊娠合并症
孕期体重过重，将容易引起一些合并症，如：妊娠毒血症（主要症状为高血压、水肿、尿蛋白等）、妊娠糖尿病（可能形成巨婴症，增加难产的机率，且婴儿出生时也容易血糖突然降低而造成生命危险）。
并进而导致对孕妈咪和胎儿都非常危险的子癫症或子癫前症。
子癫症或子癫前症可能造成全身凝血功能异常，导致肝、肾等多重器官衰竭，尤其是子癫症，孕妇会全身抽筋，进而造成呼吸停止，或脑部血管收缩导致缺氧状况，可能造成无法避免的严重后果；
而对胎儿来说，亦可能导致生长迟缓，或引发胎盘早期剥离，严重时可能胎死腹中。
2.静脉曲张
从怀孕初期开始，体内荷尔蒙的改变便会对血管产生影响；怀孕中期，因荷尔蒙变化、长时间站立或久坐、子宫羊水胎儿的压力，压迫下肢静脉，使静脉血液回流困难等原因，开始容易出现足部水肿。
而到了胎儿在母体内成长最快的怀孕末期，胎儿压迫下肢静脉的情形将更为严重，血液屯积在下肢、静脉回流不易，加上血管受到荷尔蒙影响，变得支撑力不够，便会因此导致静脉曲张。
因此孕期体重控制非常重要，越胖对下肢的压迫越大，静脉曲张也就更严重，甚至可能导致痔疮。
3.剖腹产机率提高
肥胖不仅会影响产道宽度，同时也会影响子宫的收缩力，使自然产更加困难，尤其是体重超过90公斤的产妇；所以BMI值越高，剖腹产的机率也会相对提高。
4.产后出血
子宫收缩不好，除了不利于自然产，同时还容易引发产后出血。一般成年女性身上血液约4000~5000㏄，通常自然产正常出血量约500㏄、剖腹产约1000㏄，本来就会失血不少。
一旦加上子宫收缩不好，产后失血量增加、状况便难以预测，若引发大量出血，血液中的凝血因子不足，甚至有引发血崩、休克的危险。
5.活动不便减少运动机会
过胖的孕妇容易因为活动不方便而减少运动的机会，热量无从消耗，不是加在自己身上，就是加在胎儿身上，因此更容易胖；
而运动不足，也同时易导致剖腹产的机率增加。
6.影响胎儿健康
如果胎儿体型太大，不仅可能导致产程迟滞，对母体与胎儿都非常不利，且胎儿太大不仅可能有滞发性死产，还可能出现脊柱裂等畸形状况，且儿童期也可能较容易肥胖。
7.产后问题较多
皮下脂肪愈厚，产后伤口恢复不易，无形中增加感染的机会，所以较胖的产妇应更注意产后伤口的护理；此外，产后身材恢复也比较慢。
应对方法
1.饮食均衡但要低热量
饮食控制当然是丰满型孕妈咪必须注意的孕期重点，不过可不是少吃就好。
无论胖瘦，需要的营养都是一样的，差别只在于热量不同，所以饮食重点在于均衡饮食＋低热量，避免空热量饮食（例如可乐），油腻食物少吃，让体重得到良好控制。
丰满型孕妈咪在第一孕期可加强叶酸摄取，叶酸可从蔬菜中获得，特别是深绿色蔬菜；第二和第三孕期加强蛋白质，但份量不需太多，每天增加1份即可；
第三孕期是胎儿储存钙铁的最佳时机，对丰满型孕妈咪来说，低脂或脱脂牛奶（钙）和深绿色蔬菜（铁）是不错的选择。
2.保持适度运动
保持适度的运动，有助血糖的控制，让妈妈和胎儿比较健康，也让产程进行较为顺利。
3.避免久站
避免长时间站立，避免膝盖交叉翘脚，阻碍脚部血液回流。
经常变换姿势，可穿着孕妇用之弹性袜，每晚睡前可抬高双脚20分钟，若有会阴部静脉曲张之情形，可于睡前垫一枕头于臀部下并抬高双脚20分钟，以利下肢血液循环之回流。
胖妈咪孕期也不能乱减肥
就算妈咪原本已过胖，也绝不能在孕期中进行减重，营养不足或不均衡，对胎儿发育有相当大的影响，特别在怀孕初期，正是受精卵不断分裂复制的阶段。
也是许多重大器官生成的时期，需要足够的营养帮助生长，刻意减肥万一营养不足，严重时还可能导致胎儿畸形；所以千万不要刻意禁食，该吃的还是要吃才行。
但许多孕妇在怀孕初期常会因为害喜，产生恶心、呕吐、食欲不振等不适症状，吃不下东西而有体重减轻的现象，对此曾朝阳医师表示，这倒是未可厚非，只要产检时胎儿发育没问题就不用太担心。
另外，大多数孕妈咪都知道孕期最好少吃药，因此多半不会在孕期吃减肥药，但即使是减肥菜、减肥茶，或强调其他特殊功效的食物、茶饮也都该禁止。
因为这类食品无法确认安全性，将可能出现心跳加速、子宫收缩等副作用，对胎儿和孕妈咪来说，都具有一定的风险，千万别轻易尝试。
原本瘦弱或孕期体重增加太慢的纤细型孕妈咪
对纤细型孕妈咪来说，孕期增加的体重则可以比正常多一点。第一孕期(1~3月)增加2~3公斤，第二及第三孕期(4~6月/7~9月)各增加6公斤，即整个孕程增加约14~ 16公斤。
理论上，孕妇骨架太小，确实会使产道较不易扩张。但是否能顺利自然生产的因素很多，如子宫收缩状态、胎儿大小、胎位等，可说是一场天时地利人和的表现，纤细型孕妈咪倒不用为此过分担心。
纤细型妈咪在孕期所需注意的事项
1.体重增加慢
许多纤细型孕妈咪，在怀孕前天生是怎么吃都不会胖的体质，相对的，孕期体重增加也可能会比较慢，因此更需要注意均衡摄取营养，才能供给胎儿充分的营养。
不过，万一真的很努力还是吃不胖也别太担心。有些女性是天生体质，体重增加虽然不快，但胎儿发育依旧很正常。
临床上便有整个孕程只增加6公斤，但仍生出3000多公克宝宝的状况，所以只要定期产检时确认胎儿发育正常，即使体重增加慢也不用太过忧虑。
2.容易贫血
纤细型孕妈咪可能较容易有贫血状况，并可能生出早产儿，或妊娠周数足够但略小的胎儿，因此更应该注意营养摄取，特别是第三孕期，胎儿的脑细胞已经开始发展，营养摄取如果没有矫正，会有不小的影响。
3.肠胃不适状况加剧
如果原本有肠胃道问题或肠胃吸收不好的孕妈咪，怀孕时不舒服的状况可能会加重，相对也会影响体重增加状况，这时只要注意胎儿的生长状况，没有发育太慢或生长迟滞等问题就没关系。
应对方法
1.注意营养摄取
对纤细型孕妈咪来说，营养摄取矫正很重要。注意合理饮食，保证营养充足。
2.用药前咨询妇产科医生
大部份准妈妈都知道，怀孕期间绝对不可乱服成药，但假如孕妈咪原本有肠胃道问题经常需要服用胃药，其实也不必硬忍着不吃。
其实不管是肠胃道问题，还是感冒、牙痛或其他慢性病，只要是妈妈非用药不可，且又利大于弊，其实在妊娠期间服药亦并非如此可怕。
孕期用药一般于怀孕未满3个月最为严重，尤其在怀孕第7~8周、胎儿正在分化时，药物影响最为严重；常有妈妈因不知道已怀孕而用药，这时便需要仔细告知医师所有用药项目与剂量，由医师评估其影响。
此外，所有的孕期用药，建议最好找妇产科医师而非专科医师看诊，务必告知医师已怀孕的状况。
