玲琳Sama
甲状腺结节手术全麻吗
甲状腺结节手术可以选择的麻醉方式有全麻也有局部麻醉，需要根据患者的病情、患者自己的态度以及不同医院的常规来决定。
另外，还要明白一件事，麻醉的方式也并不是确定了之后就不会更改了的，具有不确切性，如果患者局部麻醉后感觉到不舒服，可能会影响到手术的过程，那么也是会临时改为全麻的。
甲状腺结节手术什么情况下全麻
1.不耐痛建议全麻
甲状腺结节手术由于开刀部位在颈部，由于颈丛神经阻滞，如果采用局部麻醉，有时也会有镇痛不完善的情况发生，如果患者紧张、不能耐一点痛，那还是要求全麻比较好。
2.手术时间长建议全麻
另外，如果甲状腺结节情况复杂，手术时间较长，也是推荐进行全麻的。
3.耐痛者可选择局麻
但是如果不紧张，而且平时还是能够耐受一些不适或轻微疼痛，那么也可以进行局麻。因为即使出现镇痛不完善，也会有进一步的处理来改善麻醉质量。
甲状腺结节手术有风险吗
任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：
1.术后出血
甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。
怎么办
考虑到会出现这种情况，在术后需要住院观察，一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。
2.术后甲减
甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。
怎么办
对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
3.术后呼吸道感染
甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，有时候病人咳痰不及时，粘痰在气管内滞留，就会引起呼吸道感染。
怎么办
为了避免粘痰在气管内滞留，要做好术后护理，注意呼吸的情况，可以帮助或鼓励病人咳痰。
4.术后呼吸困难、窒息
如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。
怎么办
建议住院观察，及时吸除痰液，避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。
5.术后切口周围水肿
甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。
怎么办
无需处理，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。
6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽
甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。
怎么办
在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。
7.术后声音嘶哑
甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。
怎么办
这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
8.术后手脚发麻
一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。
怎么办
出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
甲状腺结节什么情况下需要手术
1.恶性甲状腺结节需要手术
如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。
2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术
（1）需要手术的情况
如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。
（2）不需要手术的情况
良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。
甲状腺结节手术前要做哪些检查
在甲状腺手术前，患者会进行一系列检查。检查分为两大部分：常规检查和甲状腺检查。
一、常规术前检查
①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。
②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。
二、甲状腺手术检查
①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；
②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。
③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。
④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。
三、手术体位训练
除了术前检查外，患者还需要进行手术体位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。
甲状腺结节术后注意事项
1.甲状腺结节患者术后应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：尽量以清淡为主。
3.禁食生甲状腺肿的食物：如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。
4.禁饮烟酒、浓茶、咖啡。
5.避免劳累，要注意多休息。
6.保持心情的舒畅，避免情绪波动。
