蓉沼运凡
近年来在我国，由引发的和呈逐年上升趋势，特别是随着我国老龄化加重，心肌梗死已屡见不鲜。那么，我就来和大家讲讲在遇到哪些胸痛症状时要提高警惕，一旦发生心肌梗死，应该怎么办。
警惕濒死感。是由冠心病引起的，冠心病是由血管内的脂肪、胆固醇、钙形成斑块后，导致冠状动脉狭窄、血流量减少。当斑块破裂后，血管部分被堵塞就会引起心绞痛，如果血管完全被堵死，就会引起心肌梗死。
心绞痛通常发生在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常有放射痛，且每次心绞痛发作部位较相似。一般表现为发紧或沉重感，但不会有针刺般的疼痛感，持续时间一般在15分钟以内。情绪激动或从事体力活动后都会诱发心绞痛，但休息一段时间或舌下含服硝酸甘油2~5分钟即可缓解症状。
心肌梗死的发作部位与心绞痛相同，但感觉有较大差别。心肌梗死患者会有濒死感，少数人会有胃部或肠道症状，心力衰竭或为首发症状。特别是濒死感，是心肌梗死比较显著的特征，持续时间一般为15~20分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后症状无法缓解。
发病90分钟内是关键。心肌梗死有高致残率、高死亡率、高发病率、高治疗负担以及年轻化等特点。在我国，每年约有300万人因心脑血管疾病死亡。随着生活节奏加快，生活水平提高，大量摄入高油、高脂肪食物、缺乏运动、肥胖、抽烟、酗酒等都是导致心肌梗死发病率增高的重要因素，加上人们对心肌梗死的认识不足，觉得休息一下症状可能就缓解了，或者错误地判断为其他疾病，贻误了最佳治疗时机。研究显示，如果在心肌梗死发病后的前90分钟内到达医院，采取相应的治疗措施，死亡率可降到4.2%~4.4%之间，如果在90分钟内没有到达医院，死亡率会上升到50%，可见时间就是生命。
因此，在冠心病发作前就要做好准备。心肌梗死发病前，心绞痛的发病频率会加快、心绞痛的疼痛感会加重，且持续时间越来越长。特别是原来通过休息等方式可以缓解，但现在却不起作用了。有的人还会伴有恶心、冒冷汗和呕吐等症状。征兆出现时间不一，约40%的患者会在发病前1~2天出现征兆。春季和秋冬季节是心肌梗死的高发季节，凌晨和早上6~10点是心肌梗死的高发时段，40~60岁的中年人属于高危人群。
需要注意的是，老人的心肌梗死征兆不典型，容易出现泵衰竭和等严重并发症，且死亡率高，需要高度重视。
院前急救至关重要。当患者心肌梗死发作时，首先要让患者静卧，家属迅速拨打急救电话，不要随意搬动患者，更不能让患者步行前往医院。其次，可给患者含服硝酸甘油，一般剂量即可；对于有冠心病史的患者，高度怀疑急性心肌梗死发作，可立即给患者服用(嚼服)300毫克阿司匹林，阻止形成。最后，要及时将患者转送至有条件的医院，密切观察患者的脉搏，若脉搏细微且不规则，进而出现摸不到脉搏、呼吸断断续续、抽搐等情况，要立刻进行心肺复苏，直到进入医院。
预防冠心病，改变生活方式是关键。患者应保持健康的饮食习惯，控制体重，坚持运动，尽早戒烟限酒。心态放平和，不要给自己太大压力。注意保暖，避免忽冷忽热，不要从事过于剧烈的运动。注意室内通风，保持空气清新。此外，要随身携带急救药。控制血压、血脂、血糖，患者切勿擅自停药，要经常量血压。
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