褥疮不同时期治疗方法不同

来源：保健时报

保健时报记者 楚超

褥疮是因局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧；再加上营养摄入不足，蛋白质合成减少、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等，从而导致组织溃烂及坏死。褥疮多发生于肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护且经常受压的骨隆突处。

四期疗法各有不同

据北京急救医疗培训中心急救导师陈泽英介绍，褥疮的发展可分为四个阶段，对于不同阶段的褥疮，治疗方法也各异。

一期：应增加患者翻身次数，改善局部血液循环，用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，然后用75%的酒精为褥疮周围皮肤消毒，最后用无菌纱布覆盖包扎。

二期：要避免摩擦，以防水疱破裂。大水疱要用注射器抽取疱内液体，确保皮肤不受损伤。然后用康倍RBI 涂于伤口处，使伤口与空气隔绝，促使细胞重组再生。

三期：皮肤组织开始有溃疡出现，但溃疡尚停留于浅层组织。此时应加强患者的翻身护理，避免感染深入组织，同时使用适量抗生素。

四期：溃疡已累及深层组织，要用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口进行消毒，外敷药物，促使生成新肉。

皮肤避免压迫和摩擦

陈泽英表示，褥疮多发于长期卧床、坐轮椅的老人。为防止褥疮出现，应避免频繁用热水擦洗及使用有刺激性的洗液。对于长期卧床的患者，应经常变换体位，特别要防止大小便对皮肤的浸渍。

此外，长期卧床或坐轮椅，时夹板内衬垫放置不当、石膏板不平整或有渣屑，骨隆突处的皮肤要承受外界压力以及骨隆突处对皮肤的挤压力，二力相加，使得局部毛细血管长时

间承受过大的压力，久而久之就会形成褥疮。并且，患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦，摩擦力作用于皮肤，容易损害皮肤的角质层。

另外，长期卧床的患者，在床头抬高呈斜面时，身体会下滑，这样皮肤与床单就会产生摩擦力，加上皮肤所受床板的压力，既可对血管造成压迫，又会损害皮肤角质层。