玄虚亦海
尿路感染，孕妈咪的梦魇
女性的泌尿系统
由下往上包括：尿道、膀胱、输尿管、肾盂、肾脏等。泌尿系统感染，一般通称为尿路感染，指的是细菌侵犯上述部位，造成发炎，致病菌则以大肠杆菌最为常见。
感染途径
泌尿系统感染的途径，大都是由尿道感染开始，即细菌先由尿道口入侵，接着逆行进入膀胱，甚至经由输尿管到肾脏，故又称之为逆行性感染。
感染成因
相较于男性，女性由于尿道口距膀胱只有3～4公分，且尿道口、阴道口、肛门口的距离近，很容易因为清洁习惯不佳（如排尿、排便后，由后方往前擦拭）、性行为、长时间憋尿、少喝水等因素，发生尿路感染；
而更年期的女性因膀胱壁萎缩，影响排尿功能，也会提高感染的机会。
在怀孕阶段，尿路感染容易蔓延到肾脏
原因主要可分为以下几方面：
1.体内荷尔蒙改变，高量的黄体素会抑制输尿管的收缩，导致尿液输送变慢、肾脏扩张。
2.子宫不断增大，压迫到膀胱、输尿管，亦会影响尿液输送，使得病菌更容易滋生。
3.因荷尔蒙改变，分泌物增多，外阴部变得较为潮湿。
小症状，透视体内健康
泌尿系统感染可大致区分为：发生于尿道、膀胱的下泌尿道感染，及发生于输尿管到肾脏的上泌尿道感染。
一般若无其他潜在病因，女性因尿道短，一旦遭细菌感染，很快便会蔓延至膀胱，所以下泌尿道感染的比例占绝大多数。
下泌尿道感染
下泌尿道感染的常见症状包括：频尿、小便灼热，厉害时会觉得下腹痛、出现血尿等，通常施予药物治疗后，短时间症状就可明显改善。
有些时候如果身体免疫系统功能正常，即使不用药，靠着多喝水来稀释、冲走细菌，也能自然痊愈，不过这并非绝对。
上泌尿道感染
前期若轻忽相关症状或未接受适当治疗，细菌可能由输尿管逆行至肾脏，导致急性肾盂肾炎、肾脏发炎，症状包括：发烧、畏寒、腰痛等等，情况就远比下泌尿道感染严重得多。
这时光靠药物治疗是不够的，必须住院施打抗生素，避免细菌进入血液，引发败血症。
如何分辨阴道出血或尿道炎造成的血尿
血尿是泌尿道感染的症状之一，主要是因为器官组织遭受感染而破皮，血液渗出进入尿液的缘故。
不过如果输尿管、膀胱、肾脏有结石时也会有血尿的症状。而在怀孕阶段，有时阴道出血亦可能造成混淆，原因则可能和前置胎盘、出现早产征兆，或子宫颈发炎、糜烂、长瘜肉，甚至子宫颈癌有关。
血尿，大家的脑海里可能浮现血色的尿液，事实上除了这种尿液颜色改变、肉眼明显可见者，如果尿中血量不多，光靠肉眼恐怕难以分辨，这又称为潜血反应，因此须透过尿液检查做进一步确认。
尿液检查的样本，取的是中段小便，以避开前段尿可能有的污染问题。例行性的尿液检查里，可以从尿中的红血球数量判断有无血尿；
而白血球和细菌数则是判断尿路感染的依据，其他如尿糖、尿蛋白的检测也是判断母体健康的基本项目。
该如何区别血尿为阴道出血或尿道炎所引起的呢
1、医学检查
阴道出血通常是持续不断的，所以只要透过尿液检查确认有无血尿、感染，并视情况搭配妇科内诊，观察出血的部位、出血量，很快就能判定。
2、简易判断
孕妈咪在家时，可以用棉条擦拭阴道口来判定，不过若身体有异样，还是建议尽速到医疗院所检查。
孕期尿路感染对胎儿有影响吗
怀孕期间罹患尿路感染，有高达28％会演变成急性肾盂肾炎，远高于未怀孕的育龄妇女。
根据研究显示，孕妇一旦有肾脏感染，不仅本身容易出现贫血、高血压和子癫症，也会提高早产、胎儿死亡率增加的风险，这也是为什么将尿液检查纳入常规的产检项目的缘故。
为了掌握整个孕期母体及胎儿的健康，孕妈咪千万不可轻忽尿路感染的严重性。
及早治疗减少并发症发生
当检查确认有尿路感染后，依其严重程度不同，对于下泌尿道感染、上泌尿道感染的处理也不太一样。
另外，针对药物的安全性问题，其实孕期用药都有一定限制，唯有及早治疗，方能避免演变为严重感染，孕妈咪如果有所疑虑，可和医生讨论。
下泌尿道感染
以口服抗生素治疗为主。抗生素是用来对抗细菌感染；考量到安全性问题，在怀孕期间一定要在医生指导下用药，以免影响胎儿。
有些人下泌尿道感染时，可能可以靠着身体的免疫力及多喝水等方式，自然地痊愈。
但在孕期，一来免疫系统功能降低，二来担心引发更严重的感染，反而会影响到胎儿，所以确认有感染后，医师就会建议用药了，孕妈咪应确实配合治疗。
上泌尿道感染
一旦发展至急性肾盂肾炎、肾脏发炎，口服药物已不足以控制病情，故需住院接受静脉抗生素注射治疗，待病情好转，继续施以口服药物治疗，整个疗程约需两周左右。
用药小贴士
尿路感染使用的治疗药物中，医生会针对可能的致病菌开立合适的抗生素，所以如果药物有效，细菌在2、3天就会被抑制，使得症状获得改善。
但有些患者自觉病情好转，常自行停药，殊不知抗生素若未用到足够浓度、天数，细菌难以彻底清除，很容易复发，而且细菌可能已对该药物产生抗药性，使得治疗效果大打折扣。
日常保健有效预防
良好的生活习惯是预防尿路感染最有效的方法，在孕期一样适用。
摄取充足水分、避免憋尿
建议每日摄取约2000～3000㏄的水分，以增加尿液及稀释膀胱内的细菌浓度。
平时更应尽量避免憋尿，适时将细菌排出，减少尿路感染的发生。而有尿路感染者，治疗期间多喝水也可冲淡细菌、加速复原。
培养良好的清洁习惯
排尿或排便后，请由前往后擦拭，避免细菌感染。
另外在性行为前，应注意阴部清洁；性行为后，要多喝水增加排尿，并简单清洗外阴部，在保持干燥通风的状态下就寝。
保持外阴部干燥通风
除了注意清洁外，衣着方面，请避免穿过紧的内著、裤子及使用护垫，以免外阴部过于闷热，增加细菌繁殖的机会。
