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三期梅毒如何诊断

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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂,三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎

  梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂,三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。因此患者一定要早诊断早治疗,避免造成更大伤害。  

【诊断方法】  三期梅毒的诊断应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位,必要时进行心脏血管系统及其他系统检查等。  

【疾病鉴别】  1.寻常狼疮:自儿童时期发病,持续多年,难自愈。愈后留有挛缩性疤痕,病损周围少有色素沉着。鼻部破坏多在鼻翼的软骨而非鼻骨,呈尖形鸟嘴状。梅毒血清反应阴性。  2.皮肤肿瘤:种类很多,它们一般体积较小,形状不整齐,突出皮面生长,有脓性或血性分泌物,溃疡深浅不一,边缘不整,近部淋巴结可肿大。  

【检查化验】  

一、梅毒螺旋体检查  

1.暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体;  

2.免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。  

二、梅毒血清试验  

根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:  

一非梅毒螺旋体抗原血清试验,用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。  

1.快速血浆反应素试验:是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似,优点是肉眼即可读出结果;  

2.不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。  

二梅毒螺旋体抗原血清试验  

1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验:此法是较敏感和较特异的螺旋体试验;  

2.梅毒螺旋体血凝试验:敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。  

温馨提示:治疗三期梅毒并不难,良性晚期梅毒血管、粘膜及骨等可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。对于治疗晚期先天性梅毒,两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。

发布于 2021-01-25

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