雅萍君
支原体感染，常见两种病症
肺炎支原体
是一种大小介于细菌和病毒之间的致病微生物，支原体感染主要通过呼吸道飞沫传染，常年皆可发病，秋冬季多见。
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，全年均可发病，以冬季多见，可有小流行，是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，健康儿童吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。潜伏期较长，可达2-3周。
支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少。
生殖器支原体
生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。新生儿一般由母亲生殖道分娩时感染，主要引起结膜炎和肺炎。
儿童支原体感染的症状
肺炎支原体进入孩子体内后并不立即引起症状，在潜伏了约2-3周后才会引起症状。孩子主要表现为发热、头痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不适、食欲不振等。
1、咳嗽：初期孩子而咳嗽少痰，呈干咳状，以后逐渐转成顽固性的剧烈咳嗽，伴有少量黏液样痰，特别在夜间咳得很厉害，有点像百日咳。婴幼儿表现出喘憋和呼吸困难。其中约3%-10%可以发展成支原体肺炎。有的患儿无明显的咳嗽，而以高热、寒战和咽痛症状为主。
2、其他器官病变：肺炎支原体还会引起其他系统和器官的病变，如麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。
支原体感染引起的咳嗽与哮喘后出现的咳嗽
支原体感染：孩子支原体感染有十分显著的特点，多见年龄较大的孩子，特别是3岁以上的孩子，1岁以内较少见；中度发热，体温多在38-39℃；刺激性咳嗽、较剧烈，持续时间长，短期治疗效果不佳；几乎不会出现喘息。
支气管哮喘：支气管哮喘的孩子，有时候咳嗽也很剧烈，但是同时有喘息出现，有些家长没有意识到孩子出现喘息，一方面是不知道什么叫喘，只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;
有些孩子也确实是不典型，医生只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣。本病多见于年龄大的儿童，但近年婴幼儿发病逐年增多，且发病急、病情重、病程长，以呼吸困难、喘憋和喘鸣音为主，孩子若有这些症状，要及时治疗。
支原体感染检查方法
1、血常规：周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，也可能一切正常；
2、直接涂片镜检：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片。
3、快速抗原检测：多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体。
支原体感染检查注意事项
1、支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段，但一定要结合孩子疾病的临床特点，不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。如果孩子按支原体治疗3-5天病情没有好转，应考虑诊断有误，需要及时给医生反馈治疗信息。
2、如果孩子是过敏体质，如小时候湿疹严重，荨麻疹反复发作，有过敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息，要高度怀疑是哮喘或过敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。
3、支原体感染后无反复发作倾向，其大环内酯类抗生素治疗疗程为2-3周足够，而且不是连续用药，是吃3停4、或吃5停5，不要延长治疗时间，否则长期用药会带来很多副作用。
支原体感染的治疗方法
1、抗生素治疗
正确选择抗菌素是治疗支原体肺炎成败的关键。支原体肺炎最有效的治疗药物是红霉素类，但由于红霉素可引起较严重的胃肠道反应，可改选其它大环内酯类抗生素如交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、白霉素、美欧卡霉素等。
新一代大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等由于服药次数少，副作用低，一般需服用2-3周药物，否则容易复发。
2、平喘
对喘息严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4-6mg/（kg/次），每6~8小时1次；或可用舒喘灵吸入等。
3、祛痰
目的在于使痰液变稀薄，易于排出，以减少细菌感染机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
4、其他对症治疗
此外不少患儿，还可能出现呼吸道外症状，如皮疹，肌肉和关节疼痛，肿胀，溶血性贫血、心肌炎、心包炎等并发症，均需做针对性的处理。
家庭护理
1、家长要让患儿多休息，卧室要保持空气新鲜，室温保持在18-20℃，湿度在60%左右，以防呼吸道黏液变得干燥不易咳出。
2、饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。应多吃水果和新鲜蔬菜，晚上最好不吃肉，少吃油。
3、患儿在发病期间要注意隔离，以防传染给他人。
4、家长平时要带孩子多到绿地等自然环境中活动。
5、适当增加富含维生素C及锌的食物。
6、家长平时要注意天气变化，及时替孩子增减衣服。
7、孩子的玩具要经常消毒。
8、要教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射。
9、在托幼机构内如发现病儿需立即隔离，以免传染给其他孩子。
如何预防儿童支原体感染
1、家长平时应多带孩子到户外活动，进行身体锻炼，改善呼吸功能，增强体质。
2、易患呼吸道感染的孩子在寒冷季节或气候骤变外出时，要注意增添衣服，以防受寒感冒。
3、教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射。
4、不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。
5、秋冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
6、多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。
7、在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。
