雨双酱
来源：医师报 第十届中国皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会供稿
中南大学湘雅医院皮肤科 谢红付
皮肤科医疗市场的特点与内科、外科等学科有所不同，内科、外科等疾病往往是一个“刚性市场”——也就是这些患者必须来医院治疗，而皮肤科尽管患者多、病种多，但大部分疾患是一个“弹性市场”——有些疾病可治可不治，可大治也可以小治，可以在医院治也可自行购买药品治；同一疾患，不同患者可能对治疗的目标也不一样。
因此，良好的医患沟通可带来三大益处：使皮肤科医疗市场的潜力得到发挥；根据不同患者的要求，为患者提供个性化的治疗方案；皮肤科的医疗处置绝大部分在门诊，门诊的几分钟就决定了一个患者的诊疗措施，良好的沟通才能使患者达到良好的依从性。那么，皮肤科医生沟通的法宝是什么呢？
法宝一：快速掌握患者病情与期望。在门诊，通过对病史简短的询问和皮损的初步观察，迅速推测可能的诊断，马上按此线索主动进一步询问病史，让患者“听”，然后让患者回答“是”与“不是”，最后归纳线索，得出最后的诊疗方案。这样才能在门诊短短的几分钟时间内，迅速对病情作出正确的判断和了解患者的一些想法或担忧。
法宝二：帮助患者认识疾病。皮肤病大部分发病原因复杂，而患者往往在网络上或民间获取了很多不科学的治疗方法信息，我们只有用通俗的语言告诉其大致的发病原因和为什么这么治，患者才会认同医生的观点。
法宝三：为患者提供可选择的治疗方案。一种皮肤病可以有多种治疗方案，医生有必要告知患者各个方案的特点，这样一方面有利于患者选择一个适合自己的方案；另一方面，也避免患者误解医生是在给予其“强制性消费”。
法宝四：总是让顽固性患者看到希望。皮肤科难治性疾病多，反复发作疾病多，患者很容易丧失治疗的信心，医生的安慰非常重要。
法宝五：心、目、耳、手、口并用。用心去关爱患者(而不只是敷衍)，医生才能用心去沟通，才能让患者感到就医的轻松；沟通时用目光注视患者，才能让患者感到被医生重视；用耳耐心听患者讲病史与期望(但只能听患者讲主要病史，才能节约门诊时间)；尽量用手触摸皮损，让患者感觉到医生很认真，同时也有利于医生正确判断病情；用“巧”说服患者，让患者理解医生的诊疗方案，让患者理解药物副作用与疗效的关系
