宫缩乏力导致产后出血的处理原则

宫缩乏力产后出血处理原则

一般措施

立即吸氧、输液、输血，补充血容量，纠正休克。未输血前，补充平衡液为主。

刺激宫缩

按摩子宫、刺激宫缩，挤出宫腔内血块，催产素或麦角可经腹在宫体上注射，也可肌注催产素，也可用乙醚擦阴道可促进宫缩。

压迫止血

可一手经腹一手在阴道内采取双手压迫子宫前、后壁止血，或压迫腹主动脉止血。

必要时宫腔内填塞纱布条止血。

手术治疗

经上述处理出血仍不止，应考虑手术治疗。可实行经阴道用肠线结扎子宫动脉上行支，如无效，迅速开腹扎子宫动脉上行支，如见到子宫收缩，则产生效果。以上所有方法均无效时，子宫次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。

预防措施

产前预防

早发现潜在因素及高危因素，于分娩前做好充分的抢救准备。对于高危妊娠如妊娠期高血压，多胎妊娠，有不良生育史等的孕妇提前入院待产。待产妇进入产程后常规补充钙剂，以预防宫缩乏力性产后出血。

产时预防

加强分娩监护，避免产妇疲劳和衰竭。应用镇静剂时要注意适量，并做好预防产后出血的准备。对有高危因素的孕产妇如合并双胎、羊水过 、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征，经产妇既往有产后出血史者等，可于胎儿前肩娩出后，肌肉注射或静脉滴注催产素10-20u，血压不高的产妇可肌肉注射麦角新碱，以加强子宫收缩，促进胎盘剥离。

产后预防

疑为产后出血时，不管原因如何，均应首先双手按摩子宫，或压迫腹主动脉止血，并进一步检查原因，及时处理。对于阴道出血一次性达200ml者，应开放静脉通路做好输血准备。严密观察产妇的血压，脉搏，呼吸，意识及面色情况，检查宫底高度和阴道流血量。

注意事项

一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应及时采取适时而有效的方法抢救及治疗。如注射宫缩剂、节律性按摩子宫等促进宫缩。若不能奏效，可用宫腔纱布条填塞、结扎子宫动脉（或髂内动脉）、切除子宫等止血。