暴风晟华
上海第十人民医院 核医学科 王舰
在日常诊疗工作中，经常听到甲状腺疾病患者询问有关补碘的问题，存在很多模糊甚至是错误的认识，有必要给予澄清。
人体为什么需要碘？
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺是人体内十分重要的内分泌器官，位于颈前正中，呈蝴蝶状，甲状腺利用碘和蛋白质合成激素，而甲状腺的激素能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常生理功能。人体内含碘量约15～20mg，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足，生长发育延缓。
为什么会发生碘缺乏？
自然界的碘广泛分布于岩石、土壤、水及空气中，但由于雨水的冲刷作用，地表土壤中的水溶性碘经河流汇集到海水中。因此，生长在陆地上的谷物和蔬菜等农作物含碘量少。海洋是大自然的碘库，海产品含碘量高。人体内的碘主要依靠日常饮食补充，由于食物中陆产品含碘低，若单一进食陆产品，就容易出现碘缺乏。据上世纪末调查，我国约有4.25亿人口生活在严重缺碘地区，占全国人口总数的40%。
碘缺乏造成哪些危害？
碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏直接造成甲状腺激素水平的降低，而甲状腺激素又是人体生长发育、生理代谢所必不可少的内分泌激素，其水平低下严重危害到婴幼儿。
脑发育有两个关键期，一是胎龄10～18周，这是神经母细胞增殖、发育及分化、迁徙、形成脑组织的时期，神经母细胞的这些发育过程必须在足量的甲状腺激素的作用下才能进行；二是出生前3个月至出生后2岁，此时神经细胞开始像树木分出枝杈一样生长，这时也需要甲状腺激素的积极参与，才能使“枝杈”繁茂，这些“枝杈”正是日后进行思维活动的联络点与信息通道。如果在这两个关键期缺碘，会普遍造成5～10个智商的丢失，重者导致呆傻，而且智力的损害是不可逆的。此外，机体各组织器官在生长发育过程中也要受碘与甲状腺激素的调整，缺碘可导致骨龄延迟、低体重、身材矮小等后果。
怎样科学补碘？
采用食盐加碘是最为合理科学的补碘方法，也是防治碘缺乏病的最佳方法。食盐加碘的优越性主要表现在4个方面：
1、人人受益。生活在碘缺乏地区的居民，无论成年人、儿童、还是未出生的胎儿，可以人人受益。
2、可防可治。食盐加碘既可预防又可治疗因缺碘造成的各种损害。
3、安全无害。食盐中加入的碘量能够严格控制，是以营养素的方式补给，而不是以药物的有效剂量出现，不会带来任何医学上的危险。
4、方便经济。从经济上看，一个三口之家，每年增加1～2元的支出，完全可以被接受。
在食用过程中，一次少买，不大量长期储存；装入带盖的瓷罐或棕色瓶中，放在阴凉干燥处；不用盐爆锅，菜肴出锅时放盐避免碘在高温下挥发。
补充量是多少？
健康成人每天碘的最低需要量是75μg，而比较适宜的供应量是它的2倍。联合国儿童基金会(UNICEF)、世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)共同推荐不同人群每天碘的供给量不同：1岁以内50μg，2～6岁90μg，7～12岁120μg，12岁及以上150μg，孕妇和乳母200μg。我国规定食盐中碘的加入量出厂时不低于每公斤40mg，到居民厨房不低于每公斤20mg，按这一标准，日食5～10克碘盐，从盐中大约摄入碘100～200μg。通过食盐加碘，我国已在2000年实现了消除碘缺乏病阶段目标，碘盐覆盖率达到93.8%，居民户碘盐合格率达到87.1%。另一方面，人的摄碘安全范围很大，从医学角度讲，每天摄入1000μg以下的碘都是安全的。
哪些人不应该补碘？
从健康角度讲，下列人群不宜补碘：
1、高碘地区或高碘性流行区，我国高碘地区群众的日摄碘量在800～1000μg以上，无需再补碘，因为长期持续性摄入高碘可造成高碘甲状腺肿。
2、某些甲状腺疾病患者，如甲状腺机能亢进症不宜补碘。
3、长期生活在重度缺碘地区的人群，不宜过高过快的补碘，否则患碘性甲亢或其他相关甲状腺疾病的危险性增高。
