蒙德依冬
绒毛膜癌真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。但卵巢不仅承担着产生卵子与精于结合，创造延续人类历史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激素的分泌，支撑着女性的第二性征，使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力。绒毛膜癌不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成内分泌失调，致使皮肤早衰，偷走女人的美丽。 流产、分娩、异位妊娠后出现上述症状或转移灶，伴有hCG升高，可诊断绒癌。葡萄胎清除术后1年以上发病者，可诊断绒癌，但半年至一年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，需根据病理切片鉴别。
一、绒毛膜癌诊断检查
1.HCG测定 若流产、分娩或葡萄胎刮宫后出现症状或转移灶，并有hCG升高，排除侵蚀性葡萄胎，即可诊断本病。一般人工流产后1个月，自然流产后19天，足月妊娠分娩后12天，异位妊娠切除后8~9天，葡萄胎清除后3个月，血hCG可降至正常，如超过上述时限，hCG仍高，并呈上升趋势，结合临床，可诊断绒癌。
2.组织病理检查 仅见大量滋养细胞及出血、坏死，无绒毛结构。
3.肺部X线及肺CT检查 有肺转移时，常可见小片状、点状或棉花团状阴影，分布于两侧肺野，有时可见单个肺转移灶。
4.疑有脑转移 可作颅脑CT扫描、B超检查可显示转移灶。亦可作脑脊液及血浆HCG测定、脑脊液HCG水平：血浆HCG水平>1：60，即可诊断脑转移。 绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，病检有绒毛结构;绒癌除发生于葡萄胎排出半年以后发病，也继发于流产、足月产之后，病检无绒毛结构。
二、鉴别
一、恶性葡萄胎一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后、流产后包括宫外孕、自然流产或人工流产。继葡萄胎后恶变者，绒癌及恶葡均有可能。但在发生时间上有差异。根据北京协和医院的经验，葡萄胎排出后半年内恶变者，绝大部分96.5%为恶性葡萄胎，一年以上恶变者绝大部分92.85%为绒癌。6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数。故就一般论，间隔时间愈长，绒癌的可能性愈大。
二、合体细胞子宫内膜炎syncytialendometritis足月产后，特别是流产或葡萄胎排出后，刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位，可见有散在的滋养细胞以合体滋养细胞为主及炎性细胞，乍看好象肿瘤图象，但深肌层亚无浸润。血或尿内hCG测定亦多为阴性。故不属于滋养细胞疾症范围。一般经过彻底刮宫后即可逐渐恢复正常。Park1981认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当，因参与良性侵蚀的细胞为单核，而非合体与多核non-syncytialandmulti-nuclear，且无明显的炎症过程。 温馨提示：在组织学上，合体滋养细胞也每每表现出多形性，也出现大的奇形怪状的核。不存在绒毛结构。与绒癌鉴别是困难的，但根据无核分裂象、缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等，可与绒癌鉴别。
