岭南思语
什么是复发性流产
按最新医学观点，复发性流产（RSA）是指2次及2次以上28周内的妊娠失败，辅助生殖3次及以上移植失败也属此范畴。
遗传因素
流产孕周越小染色体因素可能性越大，如果是妊娠7周左右的胎停，那么染色体因素会占到一半左右，多数是胚胎染色体偶发错误，夫妻双方染色体多数正常。但是如有2次及以上胎停，国内外指南均推荐查流产组织染色体及夫妻双方染色体，有可能某一方染色体结构异常，以便寻找流产原因。
免疫因素
1、同种免疫：母体对胚胎之父系抗原识别异常而引发母体免疫系统对胎儿的强烈排斥现象。
2、自身免疫：主要与抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮及干燥综合征等自身免疫疾病和自身抗体相关。
血栓前状态
孕期血液高凝状态使子宫胎盘易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘血液供应下降胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良而流产。可以通过检测血栓前状态标志物进行诊断。
内分泌因素
多囊卵巢综合征可能增加自然流产的发生率。高催乳素血症与RSA有关，此外，孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病、黄体功能不全等均与RSA的发生有关。多囊卵巢综合征和黄体功能不全导致的早期流产发生率较高。基础卵泡刺激素、黄体生成素升高也会使复发性流产发生率增加。
子宫解剖结构异常
包括子宫畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。解剖因素所致的RSA多为晚期流产或早产。特别是子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。
感染因素
细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可导致流产。弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染与流产相关。因此，建议生殖道感染的RSA患者应在孕前进行针对性治疗，感染控制后再受孕。
不明因素
RSA还与许多其它不明因素相关，包括不良环境因素，不良心理因素，例如女性精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等，各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统，使得机体内环境改变，从而影响胚胎的正常发育。
其实复发性流产不可怕，怕的是未引起重视再次发生流产。如果积极检查治疗，绝大多数人都能获得较好的妊娠结局。
