南风含蕊
●沙眼衣原体造成的免疫反应会造成输卵管不通或者通而不畅，导致不孕和
●沙眼衣原体感染对输卵管的损害具有不可逆性，即使治好仍会造成不孕和宫外孕
医学指导/中国疾病预防控制中心控制中心副主任陈祥生教授，北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授
预防及控制性传播疾病已成为全球性的公共卫生问题。记者日前从一个防治沙眼衣原体、淋球菌病原体感染疾病的活动中获悉，全球每天约有100万人感染性传播疾病。2008年全球生殖道沙眼衣原体感染者达1亿人，淋球菌病原体感染者达3640万人。在我国，自1980年以来，性传播疾病发生率显著增加。在所有性传播疾病中，由沙眼衣原体、淋球菌病原体感染引起的沙眼衣原体疾病和淋病占比分别达到20.7%和17.7%。
专家介绍，沙眼衣原体、淋球菌病原体感染除了会导致眼睛及生殖系统的炎症外，还会导致女性不孕或宫外孕。但由于大多数感染者早期无症状，容易被漏诊或误诊，导致治疗不及时，引起严重的并发症。专家提醒，若能尽早诊断和治疗，沙眼衣原体、淋球菌病原体感染是可以治愈的。治疗时，患者的性伴侣必须一起接受治疗。
文/广州日报记者黄蓉芳
传播：
一次性行为女方受感染几率为80%
沙眼衣原体、淋球菌病原体被认为是全球引起性传播疾病的首位和第二位的病原体，男女均可感染，以性行为为主要传播途径。女性淋球菌病原体感染者在一次性行为中，有20%的概率传染给男性；而男性淋球菌病原体感染者在一次性行为中，有80%的概率传染给女性。可见，女性淋球菌病原体受感染的危险性大于男性。此外，沙眼衣原体、淋球菌病原体也可经由女性通过母婴垂直传播，感染率超过50%。
中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授介绍，沙眼衣原体、淋球菌病原体主要感染人群有性服务提供者、孕产妇人群和男男性行为人群。“性服务提供者沙眼衣原体的感染率是16%~20%，也就是说，约五个人中就有一个人感染沙眼衣原体；性服务提供者的淋病感染率是6%~8%；此外，孕产妇也有一定的感染率。”他介绍，“在南方地区，我们做了一个关于沙眼衣原体、淋球菌病原体的门诊调查，感染率达到10%左右。”
至于使用公共卫生用品和公共浴池会不会传播这种疾病，北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授解释，淋球菌和沙眼衣原体的感染都在宫颈，离外阴道的距离有12～15厘米，因此，平常去公共浴池、桑拿室或使用公厕的马桶，即使有沙眼衣原体或淋球菌蹭到外阴也不会感染。
危害：
最直接后果是影响怀孕
刘朝晖介绍，受到沙眼衣原体的感染，男女都会出现眼睛。受感染的男性除了会出现眼睛结膜炎，还会引起、、、直等。受感染的女性生出来的宝宝也可能感染结膜炎、尿道炎。
“对于未生育的女性而言，关键的一点是，她们的生殖系统包括盆腔、输卵管等都会造成感染。”刘朝晖介绍，由于沙眼衣原体是引起免疫反应的微生物，它造成的免疫反应会造成输卵管不通或者通而不畅，这个反应可能持续几个月或者几年，最直接的后果就是影响怀孕。“如果输卵管完全不通，就会造成不孕症；如果输卵管通而不畅，就会造成宫外孕。”
在不孕症中，输卵管性不孕症就占了40%以上，发病率非常高。“因此，年轻女性的沙眼衣原体感染对以后的生育会造成巨大影响，同时还会传染给孩子，包括眼睛、肺部的感染。”
刘朝晖还告诫，由于沙眼衣原体感染导致的不孕症和宫外孕，即使治好了沙眼衣原体感染，仍然会造成进一步不孕症和宫外孕。“因为沙眼衣原体感染对输卵管的损害是不可逆的。”所以，年轻女性一定要学会保护好自己，不要随意进行无保护的性行为。
刘朝晖说，作为四大性病之一的淋病，主要是因感染淋球菌病原体所致，主要感染性活跃人群。男性会出现尿道炎等症状，比如尿频、尿急等。“男男同性恋、男女异性恋肛交都可能会出现直肠炎，女性主要是宫颈感染为主。”
问题：
治疗不难 难在发现
“需要特别关注的是，沙眼衣原体、淋球菌病原体具有无症状感染的特点。”刘朝晖指出，在女性患者中，约80%~90%的沙眼衣原体感染和50%的淋球菌病原体感染无症状。沙眼衣原体暴露后约有1~3周的潜伏期，而淋球菌病原体在暴露后有少则2~5天、多至30天的潜伏期。
刘朝晖认为，早期进行沙眼衣原体、淋球菌病原体筛查，及时发现并切断传染源非常重要，尤其是对更换新的性伴侣或有多个性伴侣、有性病感染史、无保护性的性行为，以及性工作者及吸毒者等高危人群的筛查尤其重要。“沙眼衣原体、淋病治疗并不难，目前最主要问题仍然是发现和传播途径切断的问题。”刘朝晖说，在我国，沙眼衣原体、淋球菌病原体感染存在严重的发现不足。
陈祥生也认为，在美国和欧盟，沙眼衣原体和淋球菌病原体检出率很高，而在我国，关于的病例报告很多，但沙眼衣原体和淋球菌病原体的病例报告却非常少。“原因在哪？一是患者不主动接受检测；二是很多医疗机构没有这个意识和能力做检测。”
陈祥生介绍，传统的沙眼衣原体和淋球菌病原体的检测方法主要包括细胞培养、镜检方法、抗原检测方法等。“但这些检测方法具有一定的局限性，要么存在敏感性问题，要么存在取材困难问题。目前，核酸扩增实验是沙眼衣原体和淋球菌病原体的临床筛查、诊断和流行病学调查的重要检测方法。”他说，一是其敏感性、特异性好，二是取材无创伤性。
提醒：
患者的性伴侣
须一起接受治疗
刘朝晖提醒，沙眼衣原体的感染高峰人群在20岁，在中国可能会往后延两三岁。美国疾病预防控制中心关于沙眼衣原体和淋球菌病原体的筛查推荐是：小于25岁有性生活的人群，大于25岁的多性伴侣的高危人群。对于孕妇，他们的建议则是，初次产检的人群，都要做沙眼衣原体检测。“对于高危人群、小于25岁或初次产检结果阳性的人群，经过治疗后，在后期还要进行几次筛查。”刘朝晖说，淋病的高危人群是指有淋病感染史或其他性病史、无保护性交，还有性工作者。“淋病孕妇初检如果是阳性，应该再检测。”
由于沙眼衣原体和淋球菌病原体感染都是通过性传播的，刘朝晖强调，在治疗时，需要患者的性伴侣一起接受治疗，否则，仍然会感染。
