曼吟郎
何谓妊娠糖尿病
妊娠糖尿病为怀孕期间发生葡萄糖耐受不良的症状。约3~5%的孕妈咪会出现妊娠糖尿的现象。
罹患妊娠糖尿病的高危险群包括有糖尿病家族病史（二等亲内有糖尿病史）、高龄产妇、曾生过巨婴、体重过重等，细项列举如下：
1、前胎糖尿病病史。
2、家族有糖尿病病史。
3、曾产下婴儿体重超过4000公克。
4、曾产下死胎或先天畸形婴儿。
5、反覆性流产病史。
6、肥胖。
7、持续性阴道念珠球菌感染。
8、尿糖。
9、羊水过多或预估胎儿体重过重。
10、34岁以上的高龄产妇。
妊娠糖尿病为母体和胎儿带来的影响
1.未经治疗或控制不良的妊娠糖尿病对妈咪及宝宝会造成较高的罹病率及死亡率。
2.有妊娠糖尿病时，母体可能会并发高血压、子癫前症、羊水过多等情形。
3.并发症的危险包括：高血压、子癫前症、羊水过多及增加剖腹产情形。
4.有过妊娠糖尿病的妇女发展成糖尿病的危险性会增加。
5.妊娠糖尿病的妇女所生产的婴儿有长期健康的风险，包括肥胖的危险性增加；有较高比率的耐糖障碍及第2型糖尿病；
妊娠糖尿病的妇女在怀孕期间血糖控制不良时，其代谢的改变可能会影响婴儿的智力及神经发育。
在怀孕期间由于荷尔蒙发的变化，加上个人体质差异容易造成妊娠性糖耐受不良。举例来说，在怀孕初期，胰脏胰岛细胞变大，致使胰岛素的分泌量增加，降低血糖。
然而随着怀孕周数的增加，到了怀孕中后期，肾上腺提质素、妊娠素及游离脂肪酸的增加，对于肝脏葡萄糖的新生作用及周边组织对葡萄糖需求减少，胰岛素分泌未能代偿，就会导致妊娠糖尿病。
罹患妊娠糖尿病的原因
遗传基础
如果患者有过妊性娠糖尿病的话，那么在将来会出现第2型糖尿病的几率是非常大的。
因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起第2型糖尿病的基因可能彼此相关。
激素异常
在怀孕期间，体内的胎盘会产生可以促进胎儿生长的激素，而这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可能阻断母体内的胰岛素作用，引发妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病多发生于怀孕第24～28周，同时也是这些激素分泌量的高峰期。
肥胖
肥胖容易引发许多疾病，妊娠糖尿病也不例外。
孕妈咪的身体在怀胎十个月内虽在不同阶段会有不同的变化，但有些症状在怀孕初期并不会显现出来，反而是在怀孕一段时间后才出现。
建议准妈咪们还是要提前于怀孕12～14做早期的血糖筛检，并于24～26周复检，确定自己的血糖维持在正常范围内，如有异常也可及早发现。
妊娠糖尿病之筛检分两阶段进行
在孕期24至28周左右进行第一阶段筛检，孕妈咪不需禁食，到院后医师会给孕妈咪喝50公克的葡萄糖，喝完一小时后测量血糖，若是低于140mg／dl表示正常，但若高于140mg／dl表示异常。
但这时尚无法确定是否已经得了妊娠糖尿病，必须隔个几天再做第二阶段的葡萄糖耐糖测试。
第二阶段的检查孕妈咪必须在检查前禁食八小时，到院后在空腹状态先抽验一次血糖，之后喝100公克的葡萄糖，喝完后分别在第一、第二、第三小时各测一次血糖。
这四次的血糖值分别不可以超过105mg／dl、195mg／dl、165mg／dl、145mg／dl，如果其中有两个血糖值超过标准，就可确认已罹患妊娠糖尿病。
若是只有一个血糖值超过标准，虽然没有得妊娠糖尿病，但必须还要观察一段时间，并要开始做饮食调整与控制。
妊娠糖尿病靠饮食控制病状
一般糖尿病患者是靠饮食、运动和药物三合一疗法同时进行，但为了孕妈咪母体和腹中胎儿健康着想，医师还是会先以饮食控制为主，再评估个体情况给予药物治疗。
建议孕妈咪可采少量多餐的方式，一天吃5至6餐，每餐的饭量都比自己平常的量少一点，例如原本一餐吃一碗饭改成吃八分满的饭即可，而且淀粉类最好选食纤维含量高的五谷米、糙米等纤维素高的食物，可减缓血糖上升。
另外，吃饭的顺序也可帮助孕妈咪控制血糖，建议吃饭前先喝半碗汤，接着吃新鲜蔬菜类，之后再吃蛋肉等蛋白质类，然后吃适量的淀粉类，最后才吃适量的水果。其中要注意水果的份量不能太多，一日二～三份即已足够。
孕期血糖控制目标
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饭前 |
≦105mg/dl |
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饭后2小时 |
≦120mg/dl |
孕期建议增加体重
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怀孕前身体质量指数（BMI） |
建议体重增加的重量（公斤） |
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19(体重过轻) |
12.5～18 |
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19-24.9(体重正常) |
11.5～16 |
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25-30(体重过重) |
7～11.5 |
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30(肥胖) |
6 |
BMI=体重（公斤）／身高（公尺2）
十大饮食重点
1、养成定时定量、均衡饮食的饮食习惯，有助于血糖稳定：避免提早或延缓进餐的时间，血糖较容易维持稳定；最忌暴饮暴食或误餐不食。
2、采少量多餐（每日5～6餐）方式进食，以防止空腹过久，引发不适感。
3、多选择富含膳食纤维的食物：含膳食纤维高的食物（如未加工的豆类、燕麦、水果、蔬菜、全榖类等）可减缓糖类的吸收，使血糖缓慢升高。
4、避免吃含精致糖类或加糖食物：如糖果、汽水、可乐、炼乳、罐装果汁、中西式甜点等，这类食物易使血糖迅速上窜升，应尽量避免食用。
5、少吃油炸、油酥、油煎及含油脂高的食物：除了油炸、油酥、油煎烹调的食物外，也应该避免肥肉、猪皮等含油脂高的食物。
6、食物烹调法采用清淡方式：如炖、卤、烧、清蒸、水煮、凉拌等方法，以减少用油量。
7、烹调宜选用植物油，少用动物油：因植物油( 如大豆油、橄榄油、等) 含有较高的不饱和脂肪酸。
与含饱和脂肪酸高的动物油( 如猪油、牛油、椰子油、棕榈油等相较，较不易造成动脉硬化的问题，但需要控制摄取的份量，以避免体重增加。
8、少吃含盐分高的食物，以预防高血压。调味料勿放太多，加工过的食品如肉松、罐头、酱瓜、火腿等应少吃。
9、少吃胆固醇高的食物，如内脏( 脑、肾、肝)、蟹黄、鱼卵等。
10、避免饮用含酒精饮料。
严重害喜的饮食
1.早上起床后可吃些苏打饼或全麦吐司。
2.避免含咖啡因、高油脂及浓稠重口味的食物。
3.将原来的餐量分多次进食，减少恶心现象。
4.两餐之间进食液体食物。
低血糖的处理
1.若血糖值低于70mg／dl或有低血糖症状（头晕、盗汗、发抖），需食用含15公克的糖类食物。
相当3颗葡萄糖锭或3颗方糖或120c.c.果汁或含糖汽水、饮料或1汤匙砂糖或蜂蜜。或1瓶养乐多。
2.若血糖值低于50mg／dl时，则需食用含20～30公克的糖类食物。
3.15～20分钟后再测量血糖，如果血糖值仍为70mg／dl，则再食用15公克糖类食物，如果血糖值仍未达到正常范围应立即送医。
4.口服10公克的葡萄糖，30分钟后血糖值约可增加40mg／dl，而60分钟后血糖值便开始下降，因此需评估低血糖发生时距离下一正餐或点心用餐的时间距离。
若超过1小时以上，有可能再次发生低血糖，所以需要在1小时内食用正餐或点心。
外食饮食原则
1、多蔬果：增加烫青菜或生菜沙拉。
2、少酱料：酱料含盐分高，应减少酱料使用或避免勾芡类食物。
3、少油脂：避免油炸类、加工类食物（碎肉制品），肉类去皮食用。
其他注意事项
1、可依个人需求，照会营养师给予饮食卫教。
2、密切监测血糖及尿酮。
3、生产后应再评估葡萄糖耐受程度。
4、若饮食控制不佳需注射胰岛素，则由门诊主治医师转介相关科别。
5、注意胎动：正常胎动为每天测三次，每次30分钟至少有4次胎动，或12小时内至少有10次胎动。
6、假如身体状况不错，建议每日运动15～20分钟，可降低20～40mg／dL的血糖。
不过要注意若平时没有在运动或运动量少，就不适合在怀孕期间才开始剧烈的活动，应事先与医师沟通，经评估后再循序渐进。
