珉林志鲜
近日，一个20岁的小伙子到门诊咨询，说他总觉得左侧睾丸有坠胀感，隐隐作痛，长时间站立后症状加重。经过触诊，我发现患者左侧阴囊内有蚯蚓状的静脉团块，通过做B超检查，最终诊断为左侧。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因回流受阻而出现的迂曲扩张。精索静脉曲张在成年男性中患病率为10%~15%，这其中有25%的患者会影响生育。多数患者无明显症状，部分患者表现为阴囊及睾丸处坠胀隐痛，有些伴有阴囊潮湿。在劳累、长时间行走、剧烈运动和性生活后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。一般精索静脉曲张常在体检时发现，还有些是患者自己发现阴囊内有无痛性蚯蚓状团块后来就诊，少数人因为不育就诊时发现。
临床中，最常见的诊断精索静脉曲张的方法，就是体格检查联合多普勒超声检查。对于精索静脉曲张的治疗，一般无任何临床不适等症状者，如果近期没有生育的意愿，暂时可不治疗；但如果有局部的不适，就应该积极地治疗。治疗方法有两种，药物和手术。通常首先采用药物保守治疗，可用活血和补肾益精的中药，观察3~6个月的治疗效果，如果效果不佳，可进一步采用手术治疗。
有研究显示，久站容易使睾丸静脉血回流不好，影响阴囊中的精索静脉。因此建议需要长期站立工作的男性，每隔一个小时就走动一下或坐下歇会。
