是念天真吖
北京中医药大学教授 古涵
抗御衰老，不能单纯地阻抗和治疗衰老导致的结果，如高脂血症、、、，以及氧化损害大于氧化修复等各种老化现象。关键要明确衰老的根源和机制，针对根源和主要衰老机制采取有效措施。
一、现代医学对衰老机制的认识
1.现代三大衰老学说
现代有关衰老机制研究的学说大约有200多种，可分为三大类：
一是遗传基因控制论。认为衰老与生长、发育一样，都是由遗传基因(DΩA)程序控制的，认为细胞核内先天存在着控制个体衰老的程序，包括自然衰老程序开启学说、基因修复错误积累学说、端粒酶逐渐缩短学说等。
二是细胞、蛋白质分子、遗传基因损伤积累论。认为氧自由基攻击造成了细胞与基因的损伤，蛋白质分子错误交联与蛋白质分子糖基化，造成了构成细胞的生物分子结构错误和功能丧失，各种损伤的积累导致了老化发生。
三是神经理论。认为下丘脑-脑垂体-肾上腺(附在两肾脏上方的内分泌腺)，是控制衰老进程的主导机制，下丘脑的老化直接导致脑垂体-肾上腺的老化与功能衰退，导致生长激素、松果体、脱氢表雄酮、性激素四大抗衰老激素水平降低，衰老程序开启。
2.基因主宰衰老进程
科学家进一步综合分析发现，神经内分泌失调是基因衰老程序开启的结果，并非原始机制；而各种损伤的积累，也只是衰老的加速因素，不是主要机制，不可与基因控制论并列。只有遗传基因控制程序，才是启动和主宰衰老过程的主干线。
二、中医对衰老机制的认识
中医对衰老的研究已经有2000年的历史，《黄帝内经》在《灵枢》与《素问》两部经典中，简洁明快地指出了先天肾精的盛衰，决定了人体从生长发育到衰老死亡的全程，控制生命的核心物质是先天肾精。
1.人始生，先成精
《灵枢•经脉篇》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”这里“人始生，先成精”的“精”，就是受精卵，主要成分是父母基因结合而成的子代基因，由它化生出了人体骨肉脏腑。所以，我们可以将中医所说的“精”，转译为现代医学的遗传基因。
2.肾精主宰生长壮老已
《内经》指出：女子7岁、男子8岁，肾气始充，齿更发茂；女14岁，生殖原动力发动，任脉畅通，月经来潮。男子16岁，生殖原动力发动，精满外泻，故能有子；女子21岁、男子24岁，肾气充实，智齿生而牙长全；女子28岁、男子32岁，筋骨坚强，头发茂盛，身体强壮；女子35岁、男子40岁，肾气始衰，发始坠落、牙始枯槁，面始憔悴；女子42岁、男子48岁，阳气衰于上部，颜面憔悴无华，头发变得斑白；女子49岁，任脉虚，生育原动力衰竭，而形衰，失去生育能力；男子56岁，肝气衰竭，筋骨活动不便，到64岁，生殖原动力衰竭，精少，肾气衰落，形体全面衰老。
3.肾精虚损是衰老之源
从上面的经文可以明确看出，人的生长是由肾气发动和支撑的：由肾气始生——肾气化生的天癸催化生育功能——肾气平均，真牙生而长极；而人的衰老也是由肾气衰减启动的：由肾气始衰开始，导致阳气衰，发堕齿槁——肾气进一步衰退，肾中天癸(相当于西医的性激素分泌)衰竭，导致女子绝精、男子精少——肝脏等五脏相继衰老，形体也随着衰败。
《黄帝内经》在说明男女的生死周期时，对内在机理仅仅用了“肾气盛，齿更发长”、“肾气平均，身体盛壮”、“肾气衰，发堕齿槁”、“精少，肾脏衰，形体皆极”等有关盛衰、强弱、多少的量变概念，包涵着肾精多少的量变决定生命质变的大道理！
春夏秋冬是地球获得太阳光辐射的多少引起的，这种量变引起了植物发芽生长、开花结果、凋落死亡的巨大变化；理同于此，人体生死调控的主线也很简单，主要与肾精盛衰有关。
三、肾精是什么？
上面已分析，中医“精”的含义等同现代的遗传基因，而“肾精”又是什么呢？
首先，中医的脏腑与西医的解剖学脏腑不同，它是以功能为主的结构与功能的综合，并非西医单纯的解剖单位。中医的肾功能，包括了生长、发育、生殖、泌尿、生骨、生骨髓、生脑髓，以及固藏先天之精、五脏之精等作用；那么在结构上，就必然包括了支撑这些功能的脏器，包括西医的肾脏与其上方所附的肾上腺，以及卵巢、睾丸等生殖腺，以及负责调控人体生长与生殖的下丘脑和脑垂体；而骨骼、骨髓、脑髓，都由肾气主导化生。
所以，可以得出这样的结论：中医的“肾精”——其实是组成肾脏、肾上腺、卵巢、睾丸等生殖腺、下丘脑和脑垂体的细胞中、所含遗传基因的总称，是它们主宰着生命之树的主干和生长凋落变化。所以，中医不论抗衰老或治疗慢性虚弱性疾病，都离不开“补肾”。
今后，我们只要看到中医的“肾”与“肾精”，就一定要联想到这一系列功能与结构，不要只想到具有泌尿功能的肾脏。
四、增龄导致肾精虚损的现代印证
大量事实证明，增龄引起内脏组织细胞的减少和重量的减轻，是衰老的重要环节。如脑细胞20岁开始减少，每年约减少0.8%，60岁时脑皮质细胞减少20%~25%，脑干兰斑核细胞减少40%；70岁后多数人出现脑萎缩。呼吸系统的老化一般始于30岁，那时肺泡表面积约为75平方米，70岁时下降到60平方米，60岁时的血氧分压仅相当于30岁时的78%。肾小球的数目减少一般从40岁开始，60岁时大约减少50%。肾脏排泄功能从30岁起每年约下降1%，60岁时肾酚红排泄率下降30%。睾丸自40岁之后重量就开始减轻，50岁后体积也缓慢缩小，60岁后明显缩小。男子睾丸分泌的睾酮在40岁以前恒定在6~8μg/L，60岁后则下降至3μg/L，80岁下降到极少。女子青春期卵巢约有40万个卵泡，绝经时仅残留极少数卵泡，当无卵泡发育时，卵巢的分泌雌激素功能和人的生殖功能即终止。卵巢分泌的女性激素雌二醇，从35~40岁开始下降，60岁降至最低点，仅相当于年轻时的10%~30%。
由此可见，在内脏器官细胞总数、遗传基因总量以及它们分泌的激素逐年减少的情况下，人体的衰老是不可避免的，印证了中医肾精盛衰主宰衰老进程的理论。
五、中医抗衰老工程
讲到这里，我们不难看出，中医抗衰老的主体就是补益肾精、补益肾气。这时会有读者急于了解补益肾精、肾气的具体药物和方法。因此，需要提醒各位，以补肾为主的中医抗衰老是一项周密的系统工程：⑴需要为实施补肾法奠定身心基础。⑵需要同时实行一些配套方法。⑶需要因人而异制定抗老方案。⑷需要遵守必要的纪律与禁忌，否则不会起作用，甚至产生有害的副作用。(待续)
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