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腱鞘囊肿诊断

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腱鞘囊肿的诊断比较容易,患者常以局部肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。其肿物表面光滑。与皮肤无粘连。肿块根据其部位在腕掌屈或背伸

  腱鞘囊肿的诊断比较容易,患者常以局部肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。其肿物表面光滑。与皮肤无粘连。肿块根据其部位在腕掌屈或背伸时更为明显。  

1.一般症状  腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性。囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退,也可再长出。部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。  

2.局部症状  检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块,表面皮肤可推动,无粘连。囊肿多数张力较大,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感。囊肿的根基固定,几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。  

1手腕部腱鞘囊肿:  多发生于腕背侧,少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿,有时需与桡动脉瘤相鉴别,在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨。  

2足踝部腱鞘囊肿:  足踝部共有8个腱鞘:前方3个胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱、内侧3个胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱、外侧1个腓骨长、短肌腱、后侧1个跟腱。以足背腱鞘囊肿较多见,多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经,是跗管综合征的原因之一。  根据病史,临床表现的一般症状和局部症状,B超检查,一般即可成立诊断。  

诊断方法  

1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。  

2.肿块生长缓慢,压之有酸胀或痛感,基底固定。  

3.X线摄片示骨关节无改变。  

与其他骨质疾病的区别   

腱鞘囊肿需与腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、类风湿性关节炎等区别。囊肿张力较大时,质地虽较硬,但仍有弹性和囊性感,由于肿块有一蒂部固定,因而无移动性。一般无压痛或有轻压痛。位于手指近节掌侧的籽状囊肿,由于肿块小而坚硬,常误认为是骨质增生。发生于肌腱内的腱鞘囊肿可随肌腱的活动而移动,按压一端时,可使肿块向另一端移动或膨大。

发布于 2021-01-19

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