松浩酱
头痛看颈椎
人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，而没有重视颈部发挥的作用，因而治疗上“头痛医头，脚痛医脚”，在头部疼痛的部位做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成“患者头痛，医生也头痛”的局面。其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。早在1995年，就有学者指出颈椎的退行变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因，因此颈源性头痛又被称为性头痛。
颈源性头痛的特征：颈源性头痛大多发生在20~60岁，颈源性头痛的女性患者是男性患者的2倍。颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周围多有按压痛。
头痛为什么与颈部有关：头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。
颈源性头痛怎样治：颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗手段为主。但是，由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症，这些传统治疗方法如果应用不当，就会造成损伤加重，加速疾病进程。
近年来，将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛应用。它可使药物在局部充分发挥作用，减轻和消除软组织炎症，进而缓解或根除颈源性头痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者，可进行微创介入镇痛手术。这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的优点，是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。
头痛看五官科
有些病患者长期持续性或间断性头痛，辗转于多家医院就诊，看遍神经内科、疼痛科及脑外科，做过头颅CT、脑电图、颈椎X线及脑血管彩超等多种检查，均未发现任何异常情况，同时服用过很多扩血管药及止痛药物，效果始终不理想。头痛是很多鼻腔鼻窦疾病的常见症状，因此头痛患者在内科检查及药物治疗效果欠佳的情况下，要警惕是否为鼻部疾病所致。
阻塞性头痛：急性、通常因鼻内充血肿胀，阻塞鼻窦开口，通气引流不畅，引起阻塞性头痛；鼻腔内平性痂皮阻塞合并继发感染时，不仅鼻通气不顺畅而且有臭味，此时可引起阻塞性头痛；易阻塞鼻窦开口，妨碍鼻窦通气和引流，也可引起阻塞性头痛。
真空性头痛：当鼻窦内空气吸收是负压时可引起真空性头痛。
反射性头痛：高位鼻中隔偏曲，嵴突或钜状突压迫鼻甲黏膜，可引起反射性头痛；萎缩性鼻炎由于鼻腔宽大，大量空气流入，刺激鼻黏膜可引起反射性头痛。
慢性化脓性鼻窦炎引起的头痛：由于细菌的毒素作用可引起头痛，但一般较轻，多位于额部或鼻根，有时放射至头顶、颞部或枕部。
头痛看眼科
偏头痛伴眼红痛、瞳孔大：急性闭角型。急性发作时，常因情绪激动或过度劳累而诱发，起病急，眼压急剧升高，出现眼痛、同侧前额头痛，甚至恶心、呕吐等症状。大多一只眼发作，少有双眼同发。常眼红、视力可高度减退，瞳孔散大，且不正圆，对光反射消失。因为头痛和散瞳散大，呕吐。
偏头痛伴眼红痛、瞳孔小：急性前。发病急，由于睫状体受刺激收缩所致，是一种痉挛性睫状体神经痛，主要是虹膜和睫状体组织肿胀充血、水肿和毒性物质刺激睫状体神经末梢所引起。疼痛沿着三叉神经的分布放射到同侧眉弓和颊部，当受光刺激或眼球受压时更为明显，且夜间加剧。
视力正常，看书就头痛：40岁之后，看远看力正常，但是在看书报或看电脑时视物模糊，复视，文字跳跃走动，休息后再看又逐渐清晰，从远看近也需短暂时间才逐渐能看清文字。常有困倦易疲劳，对光敏感，眼珠胀痛，眼眶酸胀，异物感，眼干涩，眼泪少等眼部症状。有的还有头痛或偏头痛，眩晕，颈项酸胀，记忆力减退，心烦易发脾气，多梦，面肌痉挛或全身不适等现象，这是视疲劳。有的就是轻度，注意休息，看书戴上合适的眼镜就好了。
头痛伴视力减退：头痛是许多疾病的常见症状，全身有很多病与眼科有关。头痛伴有视力损害，则眼部检查一定会有变化，眼科通过检查视力、视野、眼底等检查，可提供诊断线索和依据。
来源| 康颐杂志
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