冰冰氏
肩痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的;扛肩;现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
X线及化验室检查
常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
常规治疗
急性期应使用冰敷,每数小时冰敷患区20分钟;并且抬高并固定患肢;对于上肢的肌腱炎,或石膏固定于合适的功能位置,休息是缓解肌肉紧绷的最好方法;其他位置的肌腱炎,可以用弹力绷?带包?扎减轻水肿。急性期过后,制定适合的康复计划,提高肌肉的强度,恢复活动范围。
药物治疗
可以使用非甾体抗炎药物缓解疼痛。严重的疼痛,可以局部注射类固醇激素,可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇,因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度,导致肌腱断裂。
手术治疗
部分患者、尤其是产生粘连时;若以上治疗方式无效,可考虑手术治疗。术纵行切开狭窄腱鞘,切除一小问条腱鞘,从而根除疼痛来源。缺点:创伤大,痛苦大,恢复期长。
X线及化验室检查
常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
常规治疗
急性期应使用冰敷,每数小时冰敷患区20分钟;并且抬高并固定患肢;对于上肢的肌腱炎,或石膏固定于合适的功能位置,休息是缓解肌肉紧绷的最好方法;其他位置的肌腱炎,可以用弹力绷?带包?扎减轻水肿。急性期过后,制定适合的康复计划,提高肌肉的强度,恢复活动范围。
药物治疗
可以使用非甾体抗炎药物缓解疼痛。严重的疼痛,可以局部注射类固醇激素,可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇,因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度,导致肌腱断裂。
手术治疗
部分患者、尤其是产生粘连时;若以上治疗方式无效,可考虑手术治疗。术纵行切开狭窄腱鞘,切除一小问条腱鞘,从而根除疼痛来源。缺点:创伤大,痛苦大,恢复期长。
肩肌炎的危害
肩筋膜炎会导致患者的肌肉疼痛、保护性僵直和活动障碍。激痛点的病理性质和落枕不一样,肩筋膜炎的激痛点硬结是主要成分为波浪形结缔组织,还有一些肌纤维,间质会出现充血或出血现象。有些患者的肌纤维的横纹还会消失,肌浆出现变性。肩筋膜炎急性发作的前期,如果进行推拿等刺激性的方法进行治疗,间质的充血或出血现象会加剧,患处压力升高,疼痛加重。
如何预防肩肌炎的发生
受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖。在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解。此外,睡姿或枕头高度不当,也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段,睡姿准确可以预防肩部病症,睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后,就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,要让肩颈部肌肉放松,可选用略呈圆柱形的枕头,横置于脖颈处睡眠。
肩膀疼痛会引起的疾病
1、肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩关节结核起病缓慢,常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。
2、肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大,X线片有助确诊。
3、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。
