怀胎十月，其实是一场「宫斗戏」

怀胎十月，其实是一场「宫斗戏」

生命力顽强的「异物」

面对一个外来物，身体通常会做出保护反应，这就是「免疫应答」。

比如当身体发现有病毒入侵时，就会产生免疫细胞和免疫因子，来杀死这些外来物。同样，当胚胎「企图」定植在子宫时，对母体而言，它就是一个外来物。而正常母体能容受、不排斥胎儿的具体机制目前尚不清明确，可能和多种免疫因素有关。

值得一提的是，在母胎的界面上，会发生很多免疫和抗免疫的过程。有时候，母体的免疫功能最终取得胜利，成功地将胚胎排出体外，导致流产。这类流产的原因便属于免疫性的。当然了，还有其他多种因素也可能导致流产。

而子宫内的胚胎也不是「坐以待毙」，它有着「功能强大」的滋养细胞。

滋养细胞可以分泌一种激素，叫做hCG（人绒毛膜促性腺激素），验孕试纸就是测这个东西，用来判断你是否怀孕了。它能抑制母体的淋巴细胞，阻止排斥反应；它还能刺激母体性腺分泌某些激素，比如刺激黄体分泌孕酮，使妊娠继续下去。

这么一种刺激激素，竟然不是母体分泌，而是来源于胚胎，有没有感受到子宫里一丝企图操控母体的味道？

早孕期的「宫内争斗」

而子宫里的排斥与操控又岂止于此呢？

分泌hCG的滋养细胞的疯长能力，堪比肿瘤！它们会用尽一切办法去获取养料，让自己生长下去。它们通过产生蛋白水解酶，可以把母体子宫内膜迅速分解，以利于自己的生长。

而如果子宫内膜环境不够好的话，它们还会分解子宫肌层，像扎根一样，继续往更深的地方植入进去，这就是胎盘植入。胎盘植入在分娩期是要造成产妇大出血的。

当然，这时候的母体也不会无动于衷。正常情况下，母体会对这种胚胎的水解作用做出应对，使得滋养细胞植入得不会过深，防止发生胎盘植入。

可以说，在胚胎着床后的早孕期，在母胎界面上，进行了激烈的斗争。

孕期血压升高的原因

胚胎为了在子宫里生活得更加舒适，需要更多的养料。而获取更多养料的方法，就是让母体血压升高，从而有更多血液进入子宫，营养胚胎。

所以，对于孕妇来说，妊娠期高血压疾病是妊娠期很常见的一种并发症，它还容易引起早产。虽然其具体发病机制还不清楚，但肯定与子宫里的胎儿有关。也正因为如此，对于妊娠期高血压疾病的治疗方法，降压药只能从一定程度上控制症状，而无法阻止疾病的进展。要想真正有效阻止疾病进展，只有终止妊娠！

关于分娩发动的学说

到目前为止，人类分娩发动的机制还没有搞清楚，大家提出很多种学说，其中一种就是免疫学说。

这种学说认为，妊娠的维持在某种程度上依赖于母体对胎儿免疫的一种平衡状态。当胎儿逐渐增大，母体对于这个「异物」的排斥作用也在不断增加。最后，母体和胎儿无法维持免疫平衡，于是，分娩发动了，胎儿出生。

当母体启动分娩的时候，某种意义上讲就是在自我保护。这时候，母体综合各种信息发出信号：如果再妊娠下去，可能就要危及到母体的健康安全了。

比如说，发生早产的一个重要原因是宫内感染。细菌进入宫腔后会发动宫缩，这其实就是母体排出感染源的自保行为。只不过这个感染源现在正在子宫里，是它所孕育的胎儿。这时候如果医生不顺应这种自保行为，而是强行抑制宫缩保胎，有可能就会造成非常严重的危害。

最佳终止妊娠的时间

当母儿之间产生矛盾时，我们会首先考虑孕妇的健康。所以，就有了这么一条医学原则：

当继续妊娠危及孕妇生命时，应及时终止妊娠。

也就是说如果孕妇生命受到威胁，不管胎儿情况如何，都应该终止。如果孕周足够，就抢救新生儿；如果孕周太小，就做流产。

所谓的早产保胎、延长孕周，只有一方获益，那就是胎儿。对于母体而言，一定是要冒风险的。同时，当母体健康受到严重威胁的时候，也会累及胎儿安危。所以，要根据早产的原因和母亲的身体状况，慎重权衡母体和胎儿的利弊，找到最佳终止妊娠的时间点。

通常来说，如果孕周达到34周的早产，临床上都不会进行保胎治疗，这就是权衡母婴利弊的结果。

尾声

如果仅从生物的角度去看，孕妇子宫里的斗争固然残酷；但是，这样的斗争其实只是生物本性的自发行为，而和人的思想无关。这都是一些客观存在的自然现象，本来是没有什么意识和主观意愿的。为了大家更好地理解，我才人为赋予了胎儿和母体生物学反应的动机。

对于一个生物个体来说，本能就是自保。

人类是有思想有感情的动物，很多时候在临床上，我们看到的人类行为会超越本能，比如作为母亲，她在主观上会为她的孩子付出无私的爱。所以，母爱的无私超越了动物性的本能，体现的是人性的伟大。