綺柳殿下
心腎不交型
素虛或久病，致腎陰耗傷，不能上奉於心，水不濟火，則心陽獨亢；或五志過極，心火內盛，不能下交於腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不寐，正如《景嶽全書·不寐》所說：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”
治以清心寧神，方以交泰丸加減。藥用：黃連10g，肉桂3g，黃芩10g，茯苓10g，生地12g，澤瀉12g，蓮子心6g，其中黃連清心洩火，肉桂啟發腎陽之氣，引火歸原，使腎氣不外溢。
陰虛陽亢虛煩不寐型
情志所傷，肝失條達，氣鬱不舒，鬱而化火，火性上炎；或陰虛陽亢擾動心神，神不安寧以致不寐。常用酸棗仁湯加減：茯苓12g，川芎10g，甘草10g，柏子仁10g，知母10g，酸棗仁15g。其中知母滋陰清熱，使相火不致妄動，棗仁、茯苓寧心安神。
心脾兩虛型
多由思慮勞倦太過，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉於心，以致心神不安。如《景嶽全書·不寐》中指出：“思慮勞倦太過，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐。”
《類證治裁·不寐》亦云：“思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐。”常用歸脾湯補益心脾，養心安神。白朮10g，黃芪15g，茯神12g，黨參10g，木香10g，甘草10g，遠志6g，炒棗仁15g，當歸12g，龍眼肉12g。
膽熱或痰熱內擾型
多由情志不遂，疏洩失職，生痰化火，內擾心神所致。臨床心煩易驚，少寐多夢，口苦嘔惡。治以清熱化痰，和中安神。宜溫膽湯加減。
陳皮10g，半夏10g，竹茹10g，枳殼10g，遠志10g，膽南星10g，菖蒲10g，甘草10g。郭老認為：膽經不宜熱，清熱只用竹茹，即可以達到清熱安眠的作用，肝膽相表裡，膽熱又多為虛火，因而治療只使膽溫而不能使膽寒。
心肝火旺型
常因情志不遂，氣鬱化火所致。火熱內擾，神魂不安，可見失眠多夢，煩躁易怒，目赤口苦，舌紅苔黃脈數。治以清熱安神，方用四物安神湯加減。當歸12g，川芎12g，白芍10g，熟地12g，梔子10g，何首烏10g，竹茹10g，黃連10g，烏梅6g，棗仁15g，雞血藤15g。
心陰血虧虛型
常由久病耗損陰血，或情志不遂，氣火內鬱。暗耗陰血所致。陰血虧虛，不能濡養心臟則見心悸健忘，失眠多夢，眩暈，舌淡紅，脈細或數。宜用補心丹滋陰養血安神，藥用：黨參12g，遠志10g，玄參12g，丹參15g，茯苓10g，桔梗10g，天門冬12g，麥門冬12g，當歸12g，棗仁15g，五味子10g，生地10～15g。
心火偏亢陰血不足型
本證乃由心火制盛灼傷陰血，致陰血不足，心失所養而致，心為君火之髒，生之本，神之居，血之主。張景岳雲：“寐本乎於陰，神其主也，神安則寐安，神不安則寐不安。”五志過極，心火內熾，不能下交於腎，心火盛則神動，神動則神不守舍，故見失眠；神氣失守則心中空虛，怏怏動搖、不得安寧，故見怔忡。心火內熾灼傷胸膈故見胸中煩熱，陰虛則內熱，故見舌紅脈細數。治以清熱養血安神。可用硃砂安神丸加減，藥用：黃連10g，棗仁15g，當歸10g，甘草6g，生地12g。方中黃連苦寒清心除煩、瀉熱安神；生地、當歸滋陰養血。如合併有心臟器質性病變，常合用補心丹、歸脾湯以加強養血安神之力，其中兼有脈結代者，多用補心丹，血虛明顯者，用歸脾湯。
肝腎陰虛型
腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈目眩，耳鳴健忘，虛熱內擾，心神不安，故失眠多夢，筋脈失養，故腰膝痠軟無力。此證可見於更年期之不寐。血虛腎虧明顯者宜用歸脾湯合二仙湯加減。藥用：黨參12g，當歸12g，仙茅12g，黃柏12g，知母10g。
