魔都建珍
卵巢囊腫必須做手術嗎
不一定，要分情況。
卵巢囊腫分為生理性和病理性的，其中生理性卵巢囊腫是由於月經週期激素變化而引起的，通常在月經前出現，月經後消退，或者2～3個月後變小或消失，情況是不需要進行手術的；而病理性腫瘤也需要根據囊腫的大小、位置、生長速度、是否發生粘連等來判斷是否需要進行手術。
如何區分生理性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫
生理性卵巢囊腫：
1.生理性卵巢囊腫通常會隨著月經週期變化，個別患者可伴有一些症狀，如小腹隱墜痛、月經推遲、月經淋漓不斷等。
2.卵巢非贅生性囊腫多為單側，壁薄，直徑一般小於5cm，也例外的，特別是妊娠黃體囊腫，有時可見大於5cm，甚至見有大於10cm者。
3.檢查CA125、CA199、HE4、CEA等腫瘤標誌物均無異常升高，一般觀察2～3個月，卵巢囊腫可變小或消失。
病理性卵巢囊腫：
病理性卵巢囊腫在觀察之後，會發現腫塊持續存在或增大，或有實質性改變，或伴有腫瘤標誌物異常升高等。
病理性卵巢囊腫什麼情況需要手術
1.囊腫直徑>5cm
在臨床上通常是囊腫的直徑<5cm，而且生長的速度比較慢時，可以定期2—3個月到醫院進行觀察，但如果>5cm，此情況通常是需要手術治療。
若囊腫較大，直徑達到8釐米或以上時，會給患者的身體造成嚴重負擔，甚至出現呼吸困難、尿頻、排尿困難、大便不暢等壓迫症狀。
2.囊腫破裂
卵巢囊腫破裂後，如果患者有內出血或者是休克的現象，就必須要儘快的到醫院治療，還要進行手術，切除腫瘤，術中要吸盡囊液，清算囊內物，徹底沖刷盆腹腔。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
卵巢囊腫蒂扭轉以後，如果扭轉嚴重，時間長，會引起卵巢淤血壞死。因此卵巢囊腫蒂扭轉一經確診，就要立即手術。
4.出現嚴重症狀
卵巢囊腫患者出現嚴重症狀的，如出現急性腹痛，噁心嘔吐，體溫升高等須儘早手術，以免發生危險。
5.合併腹水者
腹水存在常為惡性腫瘤的特徵，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水的卵巢囊腫的症狀。合併腹水的卵巢腫瘤患者應及早手術，以免發生惡變。
6.惡變傾向者
檢查發現卵巢囊腫有惡變傾向的患者應該及早手術切除囊腫，防止惡變的發生。
卵巢囊腫什麼時候做手術
如果確定了要進行卵巢囊腫手術，那麼還需要決定做手術的時間，通常醫生建議在月經乾淨後的3-7天內做腹腔鏡手術或者開腹手術，這樣是為了避免出現出血的情況。有時候為了時間上的便利，可以在醫院注射提前月經的藥物，讓月經提前來，方便安排手術時間。
如果情況緊急，需要在短時間內進行手術，就需要注射推遲月經的藥物。
卵巢囊腫的手術方式如何選擇
卵巢囊腫的手術方式包括開腹手術和腹腔鏡手術，需要根據患者的病情由主治醫生來決定手術方式，如：囊腫大小、囊腫的部位、是否與其他腹腔組織發生粘連等。
腹腔鏡手術優缺點：
1.優點：腹腔鏡手術具有恢復快、住院時間短、手術傷口小、疼痛輕等優點。
2.缺點：腹腔鏡手術對醫生的技術要求比較高，而且操作裝置也更加昂貴複雜，還有需要術中改為開腹手術的特殊情況。另外，患有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者不適用。
開腹手術優缺點：
1.優點：如果卵巢囊腫的情況較嚴重是不適合採取腹腔鏡手術的，只能採取開腹手術，如卵巢囊腫體積較大、雙側卵巢都存在囊腫、囊腫與其他腹腔組織發生粘連、巧克力囊腫等。
2.缺點：開腹手術的刀口較大，縫合傷疤明顯，恢復時間長，患者感受到的痛苦更加大。
卵巢囊腫手術需要多長時間
卵巢囊腫手術治療方式有開腹手術和腹腔鏡手術，通常開腹手術的時間大約一小時，腹腔鏡手術的時間大約一個半小時。當然，手術時間還會隨著囊腫的大小、囊腫位置、症狀是否惡變等情況變化，良性的卵巢囊腫手術時間通常比已經發生腹腔內組織粘連等的惡性卵巢囊腫手術時間短。
卵巢囊腫手術恢復要多長時間
1.出院
卵巢囊腫手術後通常3-5天可以出院了，要注意護理好傷口。
2.拆線
卵巢囊腫手術後6-7天就可以拆線了，拆線後還需要注意飲食清淡營養以及傷口的護理。
3.針眼恢復
在拆線後3天左右，拆線的針眼也會恢復，傷口可以沾水了，這時候就可以洗全身澡了，但是注意不要讓傷口長時間泡水或蠻力揉搓傷口。
4.內部傷口恢復
卵巢囊腫手術後，內部傷口的恢復時間需要一個月左右，也就是說在這一個月內，儘量保持飲食的營養清淡，一些對傷口有刺激性的食物、不利於傷口恢復的食物，最好都不要吃。
小貼士：上述的恢復時間都是在恢復良好的理想狀態下的，如果出現傷口感染髮炎等不良情況，恢復時間會延後。
卵巢囊腫手術後注意事項
1、手術後要儲存飲食清淡，但是在清淡的同時也需要有足夠的營養，對於不良的飲食習慣要糾正，不能吃刺激辛辣食物，還有海鮮等。
2、需要避免食用油膩食物，會導致脂肪堆積，不利於傷口的恢復，對細菌的抵抗能力也會減弱。
3、需要多補充蛋白質，蛋白質可以幫助患者傷口快速癒合，加強自己的免疫力，可以選擇吃魚類，因為魚肉容易消化和吸收。
4、患者返家後，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染髮炎的發生。
5、注意休息，術後一個月禁止同床，同時注意個人衛生，內褲要經常換洗，曬太陽，防止交叉感染。
6、通常術後第一次月經來潮乾淨後進行一次複查，目的是檢視有無炎症感染、盆腔積液等情況。但想了解囊腫是否切除的乾淨，術後一個月卵巢可能還沒完全復原，會有一些假象。所以可在術後2~3個月再複查一次B超。
