珉林志鮮
近日，一個20歲的小夥子到門診諮詢，說他總覺得左側睪丸有墜脹感，隱隱作痛，長時間站立後症狀加重。經過觸診，我發現患者左側陰囊內有蚯蚓狀的靜脈團塊，透過做B超檢查，最終診斷為左側。
精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢因迴流受阻而出現的迂曲擴張。精索靜脈曲張在成年男性中患病率為10%~15%，這其中有25%的患者會影響生育。多數患者無明顯症狀，部分患者表現為陰囊及睪丸處墜脹隱痛，有些伴有陰囊潮溼。在勞累、長時間行走、劇烈運動和性生活後症狀會加重，而在平臥、休息後可以緩解。一般精索靜脈曲張常在體檢時發現，還有些是患者自己發現陰囊內有無痛性蚯蚓狀團塊後來就診，少數人因為不育就診時發現。
臨床中，最常見的診斷精索靜脈曲張的方法，就是體格檢查聯合多普勒超聲檢查。對於精索靜脈曲張的治療，一般無任何臨床不適等症狀者，如果近期沒有生育的意願，暫時可不治療；但如果有區域性的不適，就應該積極地治療。治療方法有兩種，藥物和手術。通常首先採用藥物保守治療，可用活血和補腎益精的中藥，觀察3~6個月的治療效果，如果效果不佳，可進一步採用手術治療。
有研究顯示，久站容易使睪丸靜脈血迴流不好，影響陰囊中的精索靜脈。因此建議需要長期站立工作的男性，每隔一個小時就走動一下或坐下歇會。
