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骨髓炎的病因病理是什么

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骨髓炎的中医学中属于“附骨疽”或者“附骨流毒”的范畴,其致病因素,概括起来可分内因和外因两大类。1内因:

骨髓炎的中医学中属于“附骨疽”或者“附骨流毒”的范畴,其致病因素,概括起来可分内因和外因两大类。

1内因:包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激,可影响内脏的功能,使其发生紊乱,气血瘀带,瘀毒内生,发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节,恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失调,湿热内蕴,炎毒内生,灼筋伤骨,发为骨疽。房劳过度,肾精内伤,肾气虚弱,正气不足,风寒湿邪乘虚侵袭,脉瘀血滞,亦可为患。

2外因:可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火,炎毒内伤,便可生疽。凡跌打损伤,金刃创伤,水火烫伤,虫害咬伤皆属外来伤害,也可成疽。

以上各种因素,常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和,气血凝滞,经络痹阴,伤筋损骨。下如《素问·生气通天论》说:“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。” 《灵枢·刺节真邪》说:“……有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。”

由于骨膜在病变早期即被破坏,故颅骨化脓性骨髓炎的骨膜下新骨形成较少,此外,不象在长骨那样容易产生死骨,即使形成死骨也往往较小,这与颅骨及其附着的头皮具有充沛的血液供应等因素有关。金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌是最常见的致病菌,其次为表皮葡萄球菌、粘质沙雷氏菌等。

骨髓炎发病机理

1风寒湿邪:由于体虚之人,卫营不足,风寒湿邪乘虚侵入,客于经脉之中,阻于筋骨之间,阴血凝滞,营卫失调,筋骨失养而致骨髓炎;或是邪气入内,郁而化热,热毒内盛,腐肉成脓,脓毒内攻,伤及筋骨而致病。此类多属现代医学中所论述的血源性骨髓炎。

2热毒余邪:由于机体虚弱易患疮、疡、疖肿,经久不愈,或是治疗不彻底,余毒未清,热毒内陷,客于筋骨,经脉被阻,营卫失调,气血不和,继发为骨髓炎。车现代医学所论述的感染性骨髓炎相似。

3跌打损伤:跌打、金刃、水火烫伤均可伤及筋骨,使经敌国瘀阻,又感受毒邪,瘀血久而化热,热毒相搏,伤于筋骨,则可导致骨髓炎的发生。此类多属现代医学所论述的外伤性骨髓炎。

骨髓炎患者常有其他的病灶如脓疖、脓疱和扁桃体炎等同时存在,这些病灶常常是侵入血源细菌的发源地。这是骨髓炎的发病原因之一。

骨髓炎常发生于营养不良和发热病初愈的孩童。因在这种情况下,孩童的周身抵抗力已降低,细菌容易在血液中存留与繁殖。这也是骨髓炎的发病原因。儿童最常见部位为血供良好的长骨如胫骨或股骨的干骺端。

发布于 2021-02-16

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