围生期并发症
围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。
(1)围生期窒息造成缺氧缺血性脑病,表现为抑制状态和惊厥发作。常发生于生后12h以内,病初惊厥往往较难控制,可呈持续状态。
(2)产伤多发生于体重较大的足月儿,临床症状常出现在生后24h以内。
代谢异常
代谢异常为新生儿惊厥的常见病因。
低血糖
常发生于糖尿病母亲的婴儿,早产儿、小样儿及伴有围生期窒息的新生儿。血糖过低影响脑细胞的代谢活动,可导致永久性脑损害。
低血钙
指血钙<1.8mmol/L(7mg/dl)。生后3d内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1~2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病。伴有脑损伤的低血钙惊厥为非局灶型、发作间期脑电图持续异常,钙剂治疗效果不好。
低镁血症
指血清镁<0.75mmol/L,通常和低血钙同时存在,也可单独发生。晚期发生的低钙血症常合并低镁血症,惊厥为多灶性或局灶性,单独用钙剂治疗无效。
低钠和高钠血症
低钠血症常由于窒息、颅内出血等原因造成抗利尿激素分泌过多所致。高钠血症可为医源性或脱水所致。
维生素B6依赖症
惊厥在生后数小时或2周内开始,用镇静剂治疗无效。用维生素B6100mg静脉注射,症状在几分钟内消失。
感染
中枢神经系统感染
以化脓性脑膜炎最多见,大多为生后感染,发病在生后1周以后。胎儿宫内感染风疹、弓形体和巨细胞病毒,可引起胎儿脑炎或神经系统发育异常,生后即可出现惊厥。
中枢神经系统以外的感染
破伤风外毒素直接作用于神经系统引起强直性惊厥发作,多于生后4~10 d发生。
药物撤退综合征
胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物,生后药物中断可发生惊厥,常伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻。惊厥通常在生后24~48h开始,用苯巴比妥或氯丙嗪可控制惊厥。