仲夏如寒
哺乳期使用抗生素对婴儿的影响
哺乳期女性应用抗生素后几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，但由于生理滤过系统的作用，绝大多数药物转移到母乳的比例较低。
乳汁中药物浓度一般较低，乳汁中每天排出量小于婴儿的治疗量，再经婴儿消化吸收，其体内的血药浓度较低，对婴儿影响不大，也不可能有任何临床作用。
但是有些抗生素经乳汁分泌量较大，也有些抗生素本身会对宝宝产生毒副作用，需要禁用或者暂停哺乳。
哺乳期最常用且相对安全的抗生素
青霉素类及头孢菌素类
青霉素类及头孢菌素类抗生素在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。
哺乳期女性服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，但是需要注意宝宝是否有腹泻的现象哦，如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，麻麻可以继续吃药。
如果宝宝出现严重的腹泻，则说明药物已经对宝宝产生了不利的影响，最好不要哺乳了，或者咨询医生改用其他种类的抗生素。
大环内酯类抗生素
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素相对比较安全，适当选用。螺旋霉素、红霉素有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女应禁用或暂停哺乳。
其他
林可霉素、克林霉素、氨曲南、亚胺培南相对比较安全，可谨慎使用。
妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素
氨基糖苷类
主要不良反应是对胎儿听神经的损害和肾功能损害，引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%～11%。
包括庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素。该类抗生素易进入乳汁，对新生儿有耳、肾毒性，哺乳期仍需慎用（谨慎使用哦），如必须使用，应暂停哺乳。
硝基咪唑类
主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物哦。该类抗生素乳汁中的浓度与血浆浓度相似，哺乳期尽量避免使用，以免影响幼儿的生长发育。
如需使用，应在使用甲硝唑期间及其后12～24h内暂停哺乳，使用替硝唑期间及停药3d内暂停哺乳。
喹诺酮类
为合成抗菌剂，抗菌谱广，无致畸作用，能通过胎盘并与骨和软骨有较强的亲和力，影响胎儿软骨发育，有潜在导致新生儿关节病变可能。
常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，哺乳期禁用或暂停哺乳。
磺胺类
为人工合成的一大类广谱抗生素，这主要包括磺胺甲恶唑、复方磺胺甲基异恶唑等。该类药物乳汁中含量较高，哺乳期禁用或暂停哺乳。
四环素类
其中常用的有四环素、土霉素和强力霉素等药，此类抗生素脂溶性较强，易向乳汁中转运，哺乳期使用可引起牙釉质发育不全，牙齿永久性变色及骨骼抑制使用，故哺乳期禁用或暂停哺乳。
酰胺醇类
氯霉素为广谱抗生素，可以通过胎盘或乳汁进入胎儿或新生儿体内，由于新生儿肝酶系统不完善，引起药物蓄积，导致新生儿发生严重的骨髓抑制和“灰婴综合征”。
表现为紫绀、呼吸困难、呕吐、厌食、腹胀，进而循环衰竭，新生儿病死率很高，故哺乳期禁用或暂停哺乳。
抗结核药
常用药包括：乙胺丁醇、利福平、异烟肼等。抗结核药物易导致新生儿肝肾功能损害，引起中毒，哺乳期应用抗结核药物时应禁用或暂停哺乳。
抗真菌类药物
妇产科常用的抗真菌药主要用于治疗假丝酵母菌感染。
常用的抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素、两性霉素B等均可通过胎盘和乳汁，还可引起新生儿严重的肝、肾损害和骨髓抑制，哺乳期禁用或暂停哺乳。
小贴士
相信哺乳期麻麻已经了解抗生素如何使用。其实为了减少药物对宝宝的影响，哺乳期用药时，哺乳时间应避开乳汁中药物浓度高峰期。
麻麻可在哺乳后30～60min 或下次哺乳前3～4h服药，并适当延迟下次哺乳时间（尽量延迟到药物5倍半衰期的时间），使大部分药物能在母体血中被清除，有利于乳儿吮吸乳汁时避开药物浓度的高峰期，减少药物向乳儿移行。
另外，哺乳期应用抗生素时，应在临床医师、药师指导下用药，并密切观察宝宝的反应。避免应用禁用药物，如必须使用，应停止哺乳。
