麻风病的共性
感觉障碍
由于麻风杆菌首先侵犯的是末梢神经,皮损处出现感觉障碍甚至是麻木是各类麻风病的早期症状和主要症状。
浅神经粗大
周围神经是最早受到麻风病毒侵犯和主要受侵犯的组织,体表容易触摸到如眶上神经、耳大神经、尺神经、腓总神经等。
结核样型麻风(TT型)
本型病人的免疫力较强,麻风杆菌被局限于皮肤和神经。其主要表现为皮肤表面红斑或者板块,皮损多表现为孤立,干燥,麻木无汗,表面粗糙,边界清楚,中心高起,可局限于臀部、背部、和面部;神经损伤多表现为单一周围神经的明显粗大,有的皮损附近可以触摸到粗大的皮神经。部分纯神经炎型麻风病只表现为神经粗大和感觉障碍,而无明显皮损。
界线类偏结核样型麻风(BT型)
本型发生与结核样型相似,常见皮损有斑疹和斑块,颜色淡红、紫红或褐黄,部分边界整齐清楚,有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”,形成内外边缘都清楚的环状损害,洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑,有的可见鳞屑。损害数目多发,大小不一,有的散在,以躯干、四肢、面部为多,分布较广泛,但不对称。除面部外,一般皮损浅感觉障碍明显,但较结核样型麻风轻而稍迟。除非局部有皮损,头发、眉睫一般不脱落。
中间界线类麻风(BB型)
本型皮损的特点为多形性和多色性。疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。皮损内缘清楚,外缘部分清楚,呈“倒碟状”,可可见有较多的卫星状皮损。皮损表面光滑,分布广泛,呈不对称性,多没有明显的感觉障碍。神经损害多发但不对称,轻度麻木,比结核样型轻,比瘤型重,中度粗大,质较软,较均匀。眉睫稀疏脱落,常不对称。黏膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。
界线类偏瘤型麻风(BL型)
早期多表现为斑疹、丘疹,均为侵润性损害。分布广泛且不完全对称,大的皮损中央可见有空白区或者打洞区,内外界限都较为模糊。一般无明显感觉障碍。眉、睫、发出现脱落,常不对称。在晚期,面部的深在性弥漫性浸润也可形成“狮面”。中晚期病人黏膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性,较均匀一致,质地较软,畸形出现较晚且不完全对称。
瘤型麻风(LL型)
本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力,麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛。常见为斑疹和弥漫性浸润或者结节。早期表现为小的斑疹,呈对称性多发,边界不清,没哟感觉障碍,常分布在四肢、躯干等部,随病进展可向面部浸润,表现为面部弥漫性浸润,眼结膜充血,耳垂肥大。可出现斑疹。结节,并可融合成狮面。早期神经没有民心粗大,眉毛呈稀疏对称,晚期往往双眉全脱。淋巴结、睾丸、内脏等均可受累。
未定类麻风
本类为原发麻风病的早期表现,未列入五级分类中,性质不稳定,可自行消退或向其他类型转变,可自愈。皮损单纯,上有淡红斑或浅色斑,表面平无浸润,不萎缩。毳毛可脱落。皮损为圆形、椭圆形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚,分布不对称,皮损可有轻度感觉障碍。一般无神经损害。毛发一般不脱落。一般不累及内脏。