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突发性耳聋的诊断和检查

妙梦君

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突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人伴

　　突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人伴有头晕。　　一、快速和准确做出诊断的重要性：　　1.将感觉神经性耳聋与传导性耳聋相鉴别;　　2.双侧SSNHL、复发SSNHL或局部神经病学改变等症状表明患者存在潜在病因，应采取对症治疗;　　3.对特发性突发感觉神经耳聋ISSNHL的诊断以听力测验结果为准，即3次连续测量听力丧失超过30分贝，根据病史和体格检查排除其他病因。　　二、特发性耳聋的检查　　1.详细询问病史　　病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感，感冒，上呼吸道感染，咽痛，副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周，血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病，动脉硬化，高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史，迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿，排便，咳嗽，打喷嚏，弯腰，大笑等或游泳，潜水，用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。　　2.全身检查　　应针对心血管系统，凝血系统，新陈代谢和机体免疫反应性，神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片，头颅CT扫描，眼底和脑血流图检查，王淑春等对104例突聋患者作了脑血流图检查，发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。　　3.实验室检查　　包括血象，血沉，出凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等，血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖，血脂，血氮和血清梅毒试验。　　4.耳镜检查　　鼓膜常正常，也可微红。　　5.听力检查　　了解听力损失的性质，程度和动态。　　6.前庭功能检查　　必要时作眼震电图检查。　　三、与其他疾病相鉴别　　1.听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。　　2.鉴别：　　单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混;但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。

发布于 2021-02-22

突发性耳聋