含生物碱类中药中毒
生物碱为一类含氮的有机化合物,大多数生物碱为无色结晶固体,由氮,碳,氢,氧等元素构成,具有苦味和辛辣味,不溶于水或难溶于水。代表性药物有莨菪,曼陀罗,颠茄,乌头,肤质,钩吻,马钱子等。
含阿托品中药
药物代表:莨菪,曼陀罗,颠茄等。
临床症状:面颊潮红,皮肤干燥发红,口渴唇干舌燥,咽灼热,吞咽困难,呕吐,腹痛,瞳孔散大,视物不清,心跳过速,兴奋或狂躁,幻觉,甚至昏迷,痉挛,呼吸中枢麻痹而死亡。
中毒机制:侵害中枢神经系统及植物神经系统,导致中枢神经及植物神经功能紊乱。
处理措施:早期(4-5小时内),可以用0.02%-0.025%高锰酸钾或0.5%鞣酸洗胃,继用硫酸镁或硫酸钠25-30g导泻口;服浓茶或大量糖水,或输等渗葡萄糖液。
含乌头碱类中药
药物代表:乌头,附子等。
临床症状:口咽灼热,呕吐,恶心,流涎,全身麻木,难以忍受,烦躁不安,早期瞳孔缩小,呼吸困难,心跳过缓,心律不齐,甚至面苍唇绀,四肢厥冷,血压下降,休克而死亡。
毒理作用:乌头碱类,兴奋迷走神经,对于中枢神经先兴奋后麻痹,并且具有兴奋和麻痹感觉神经末梢的作用。
处理措施:早期(2-5小时内),用0.5%鞣酸洗胃,继用硫酸镁或硫酸钠25-30%导泻;服蛋清,活性炭,补充糖盐水(静滴葡萄糖盐水和葡萄糖水,或大量饮糖盐水。
含强心甙中药中毒
药物代表:洋地黄,万年青,蟾蜍,白薇等。
临床症状:早期头晕头痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,烦躁,谵语,尿少;心动过缓,心律不齐,视物模糊或色视,感光迟钝,重则四肢厥冷,大汗淋漓,面苍唇绀,终则痉挛,昏迷,血压下降,心跳骤停而死亡。
中毒机制:强心甙类作用于循环及神经系统,特别是心血管系统,直接抑制窦房结或心肌,使传导系统不应期延长,传导速度减慢,或传导阻滞以致停搏,从而直接或间接的引起心律失常,心肌损害,胃肠反应,视觉异常及精神神经症状。
处理措施:早期处理,补充糖盐水,加维生素C1克;服蛋清,饮浓茶。
含氰甙类中药中毒
药物代表:杏仁,桃仁,郁李仁等
临床症状:少量服入时,流涎,呼气有杏仁味,恶心呕吐,腹痛腹泻,心悸气短,口唇紫绀,目睛直视,瞳孔散大,大量服入时间头晕头痛,呼吸困难,昏迷抽搐,牙关紧闭,常于数分钟内死亡,如超过半小时不死亡者,其预后多属良好。
中毒机制:含氰甙类药物中毒的机理是氰甙遇水时,经由本身所含酶的作用,分解成糖及氢氰酸等物质,当氢氰酸被吸收后,其氰酸离子即与细胞色素氧化酶的铁相结合,从而破坏细胞色素氧化酶的作用,使组织呼吸不能正常进行,机体陷入窒息状态,氢氰酸本身还可损害延脑的呼吸中枢及血管运动中枢。
处理措施:早期处理,补充糖水,同时给氧;内服甘草绿豆汤,或蛋清,红糖水,生萝卜汁。
含皂甙类中药中毒
药物代表:木通,合欢,天南星,白头翁,皂荚,苍耳,泽漆,侧柏,商陆,黄药子等。
临床症状:轻者见口腔,舌部,咽喉,食道,胃部灼热疼痛,且有流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,重者除粘膜刺激症外,可见痉挛,昏迷,最终呼吸麻痹而死亡。
中毒机制:皂甙对局部粘膜有较强的刺激作用,有些大剂量服用,可引起溶血,一部分还可抑制呼吸中枢,溶解破坏红细胞,引起内窒息及肾功能障碍而危及生命。尚有一些含甙药物,除了对皮肤粘膜的强烈刺激作用外,能使内脏血管收缩,末梢血管扩张,血压下降以致休克等循环衰竭现象。
处理措施:早期处理,补充盐糖水,服活性炭或白陶土,内服蛋清,面糊或藕粉。用生姜,甘草各9-15g煎服。痉挛昏迷时,可针刺人中,合谷,涌泉等穴。
含毒蛋白类中药中毒
药物代表:巴豆,苍耳,火麻仁,蜈蚣,蝎毒等。
临床症状:数小时至二,三日后发病,初起疲乏无力,食欲不振,恶心呕吐,腹痛腹泻,头晕头痛,呼吸困难,口唇发绀,痉挛抽出,心跳过速。循环衰竭时,见心跳过缓,尿少,最后见溶血性黄疸,血尿,终以呼吸衰竭而死亡,常见胃肠道出血,肺水肿,肝昏迷等。
中毒机制:毒蛋白是一种细胞原浆毒,易损害肝,肾等脏器的实质细胞,使其发生浑浊,肿胀,坏死,出血。
处理措施:早期中毒可补充糖盐水,或饮蛋清,牛奶解毒。