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干燥综合症如何诊断

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干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状,

  干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状,以及泪腺、唾液腺的分泌检查,腮腺造影检查和组织学检查来确定。  干燥综合症的鉴别诊断方法如下:  一、诊断  1.检验 :血、尿、便常规,肾小管酸化功能试验,血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、冷球蛋白及肝肾功能测定,特别需查抗SS-ARo和SS-BLa抗体,该抗体阳性对诊断有重要价值。  2.胸部、受累关节X线片,脑CT及磁共振检查 :必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查。  3.其他检查 :唾液流率测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验及角膜染色。必要时行口腔粘膜、淋巴结、肝肾活组织检查。  4. 诊断标准:  1口干燥征诊断标准:至少有2个下列试验异常:①未刺激的唾液流率下降;②唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;③唾液腺同位素造影异常。  2干燥性角结膜炎诊断标准:①滤纸试验,5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个。  3抗SS-ARo、SS-BLa抗体阳性。有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病,可确定诊断。  二、鉴别诊断  要注意与引起腮腺肿胀的疾病鉴别:  1.系统性红斑狼疮:虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病,抗核抗体,抗RNP抗体,抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性,但通过检查抗dsDNA抗体,抗Sm抗体及临床表现不难鉴别,应注意60%的病人两病重叠。  2.类风湿关节炎:两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性,类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎,与SS鉴别较易,但应注意有60%~70%类风湿关节炎病人与SS重叠。  3.肾小管酸中毒:对于不明原因的肾小管酸中毒,应高度警惕SS继发的可能。  4.流行性腮腺炎:多见于儿童,呈流行性,与感染源接触经2~3周潜伏期才发病,病情不反复,症状在1周左右减轻,有时也可伴有关节炎,关节炎也可在数周内减轻。  5.化脓性腮腺炎:多见于成人及糖尿病患者,在机体抵抗力下降时发病,大部分为一侧性,有发热,白细胞增加及局部明显的炎症表现。  6.腮腺恶性肿瘤:单侧性缓慢增大,如侵犯面神经,可引起面神经麻痹。  7.慢性肉芽肿:由结核,结节病,霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿,鉴别较困难,有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。

发布于 2021-01-20

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