什么是甲营养不良
甲营养不良是一种多因素引起的甲损害。常累及所有指,趾甲。患者指(趾)甲变薄,浑浊,变形,易碎。甲表面失去光泽,粗糙。常有纵嵴及甲剥离。
甲营养不良的引起原因
先天性甲形成不全
指甲的形成需要的是蛋白质的合成,如果机体在出生前就有先天性的某些基因缺失,出生后就会表现出很多先天性的蛋白质和成障碍,甲营养不良就是其中一种。
后天性营养障碍
后天性的营养供给不足导致全身出现低营养状态,机体对蛋白质的需求量得不到满足,也会导致指甲的生长异常。许多皮肤病如银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病、早老症等,均可伴随甲的营养障碍。全身性疾病如营养缺乏、甲状腺机能低下、中毒等也可引起。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成。除去病因之后症状可以改善。
甲营养不良的主要表现
甲增厚
甲增厚主要有甲板本身增厚或甲皮下角质增生,主要有3种临床症状:
厚甲症:甲板过度肥厚增生,系由长期慢性刺激,末梢血循环受阻或末梢神经营养不良所致。
钩甲:甲板增厚延长弯曲,呈牛角状或鸟爪状,表面粗糙不平,光泽消失,呈灰褐色,有纵横沟纹,可侵犯一个或数个指(趾)甲,常见于老年人。
甲床角化过度:甲床角质层增厚,致使甲板上举,常与慢性炎症、霉菌感染、营养障碍和职业性外界刺激有关。
甲萎缩
甲板萎缩变薄,体积缩小,软而白,中央凹陷,质脆易裂,易于弯曲或碎裂,常和水浸、多汗、化学物质的侵蚀有关。可表现为软甲和匙状甲。
甲纵裂
甲板从游离缘向根部呈层状分裂,一般为2~3层或多层,局部变白,易剥离,多与甲外伤、溶媒浸渍和健康状况有关。亦常见于内分泌功能及代谢障碍。
甲松离
甲板游离缘疏松,甲板与甲床从游离缘向甲根部分离,由根部开始分离者较少。可部分分离呈半月状,亦可全部分离,甲板光滑、坚硬、形状正常。亦有呈灰白色或黄褐色,质地变脆者。
甲脱失
甲板由甲根开始逐渐与甲床分离而脱落,可伴有甲床瘢痕形成。甲母正常者,可以再生。原因有先天性及后天性。先天性者见于先天性胚叶发育不良及Turner-Kieser综合征。后天性者多与甲母外伤、感染及甲营养障碍有关。
甲脆裂
甲板变薄,质脆失去光泽,易发生纵裂和层状分裂,多见于女性及小儿,冬季加重,除先天性因素与末梢循环障碍、缺氧有关外,亦见于甲状腺机能低下,维生素A、B上缺乏,精氨酸代谢障碍,缺铁性贫血,肺气肿,斑秃,冻疮以及碱性物质长期刺激者。
窝状甲
甲板上出现针尖大小的陷窝,呈纵行或不规则排列,以甲远端为著,多见于风湿热、银屑病、湿疹、皮炎、真菌感染、斑秃等。亦有特发性而原因不明者。
球拍状甲
常见于拇指,一般对称发生,拇指末节指骨比正常宽短,甲板宽短而平。甲的正常弯曲度消失。女性多见,与遗传因素有关。