灵空幻天
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你好，我是一个准妈妈，宝宝已经快7个月了。但是我的宝宝B超显示有唇。看到诊断结果的时候我都快崩溃了，但纠结很久以后我们决定还是保下这个孩子。我现在就想问下，宝宝出生后什么时候做手术好？我还有什么可以注意的？我想提前准备。
南京儿童医院耳鼻咽喉科李琦：
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，宝宝有唇腭裂，的确是让爸爸妈妈非常纠结痛苦的事，但既然决定留下这个孩子，爸爸妈妈确实需要了解一下必需知识，做好准备，来迎接这一个有点“特殊”的宝宝。
唇腭裂的宝宝在喂养上是有些讲究的，因为宝宝不易吸到奶水，还容易因为吸入空气发生胀气，或者呛咳，这些可能会导致宝宝吃得不够，体重增加不理想。
如果是母乳喂养的宝宝，一般采用将裂隙侧靠近乳房，以使乳房的柔软组织更好地充填裂隙以协助达到唇部的封闭，可以行使吮吸功能。如果用奶瓶喂养，可以考虑制作腭护板辅助喂养，同时建议选用质软的奶嘴，并使用横开口或十字开口的奶嘴配合可挤压的奶瓶，以控制喂养时的流速。奶嘴的孔径大小以将奶瓶倒立时有1-3滴自行流出为宜，不要太开大哦。
喂养时可以斜抱宝宝，与地面呈35-40度角，并注意调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧。一开始每次可以小流量分多次喂养，等宝宝习惯后再将流量变大进行喂养，如果发生呛咳，可能要换用开口较小的奶嘴哦。
多数孩子可以用奶瓶达到较好的喂养效果，如果实在不行，也可以用汤匙喂养，尽量少量多次、缓慢进食。总体来说，爸爸妈妈一定要坚持少量多次喂养，餐后注意拍嗝，避免食用激性食品；如果乳汁从鼻部反流出来，也不必过于惊慌，只要暂时停止喂奶，等孩子咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。
■手术时机
当然，这样的宝宝后面可以通过手术来接受治疗。单纯小儿唇腭裂，目前认为可以通过早期手术解决小儿的喂养、语音和听力问题。一般唇腭裂患儿1岁左右，没有其他严重的脏器畸形，在无发热、咳嗽、流涕、等上感症状时，即可手术。
■手术准备
需要提前一周让患儿习惯汤匙喂养。在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质。患者手术前需空腹抽血查血常规、尿常规、血生化、凝血、心电图，照胸部X光片等。如有问题应治疗后再入院手术。
■术后注意
要注意的是，虽然唇腭裂的手术是由医生负责，但并不是代表医生手术做完家长就不用操心了。成功的手术只是一半，手术后的妥善护理也很重要。
术后，家长宜用汤匙喂养，不能让宝宝吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。等宝宝完全清醒4小时后，可以喂少量水，观察半小时，如无呕吐可进流食。
唇腭裂手术后应鼓励其进流食、多饮水，保证营养充足。术后1周开始进稀薄半流食，根据恢复情况逐渐增加，术后4-6可开始进普通食物，但仍应注意避免过硬食物对伤口的损伤。
唇腭裂手术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注意，避免哭闹，避免、、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。为防止创口感染，每日应清洁患儿口腔，鼓励小儿多饮水，手术后常规应用抗生素3-5天。唇腭裂患者出院后除应继续注意饮食，早期不宜大声喊叫，不要用手指抠鼻腔和口腔。
术后不要让小儿将手指、玩物放入口中，以防创口裂开，唇腭裂手术可不拆除缝线，任其自行吸收、脱落。在手术后一个月应回医院复诊，检查手术恢复情况。如无特殊，每年应该复诊一次。
■语言训练
术后2-3个月后可开始语言训练。爸爸妈妈一定要积极参与，尽量与患儿多说话，最好能有专业语言治疗师的指导。
