北冥芮欣
了解产后生理正常变化
产后并发症发生的机率不高，绝大部分的妈咪在生产后，身体会自然恢复。产后6星期称为产褥期，经历产褥期，身体会自然恢复正常，不过仍有少数产妇会发生出血、伤口感染、乳腺发炎、产后忧郁等产后并发症。
生产后，身体会有一些正常的变化，例如子宫在产后3、4天内开始正常性的缩小，大约在产后6周，会恢复到正常大小而回到骨盆腔内，产道韧带也会恢复到怀孕前状态。另一种属于进行性变化，包括为哺乳需求，产后乳汁开始大量分泌；孕期停止的月经，也在产后慢慢恢复正常周期。
产后6周子宫会恢复正常
产后约4～6周，子宫会开始慢慢恢复。从子宫底到肚脐的长度，每天会以缩小1公分的速度进展。大约在产后1、2周，子宫可回到骨盆腔，6周就可恢复正常大小。以腹部按摩、使用子宫收缩剂，都能帮助子宫收缩。假如子宫复旧情况不好，要注意可能有以下原因：
1.膀胱胀大，把子宫往上推，进而影响子宫收缩。
2.未哺喂母乳的产妇，子宫收缩会比哺乳妈妈来得差。
3.生下巨婴，子宫收缩也会比较差。
4.月子期间喝生化汤、麻油鸡，都有助子宫收缩。未食用的产妇子宫复旧会较不好。
5.感染造成的影响。
6.胎盘未完全清除干净。
正常恶露颜色变白、量减少
此外，生愈多胎的产妇，产后子宫收缩的疼痛比较明显，必须用止痛剂缓解。至于恶露的变化，正常情形是在生产后，慢慢从红色转变到白色。产后2、3天呈现鲜红或暗红色，3～10天呈粉红或咖啡色；10天后转为淡黄或白色。
如果恶露的颜色一直很鲜红，量也未减少；或是慢慢恢复正常，突然又呈现鲜红色；或坐着恶露也会大量流出，就要小心可能是延迟性产后出血，必须检查是否胎盘未清干净所导致。假如恶露伴有恶臭，则要怀疑是否由感染造成。
产后留意身体的变化
生产时阴道会扩张，在产后会变得松弛，需要3、4周的时间复原，6周后即可完全恢复正常。而孕期月经会暂停，产后如果哺喂母乳，会刺激泌乳激素，抑制卵巢排卵，比较不容易受孕。
大约在产后6个月之后，月经才会再来。未哺育母乳的产妇则在产后约5、6周，就会开始有月经。
至于乳腺的变化，因产后脑下垂体前叶会分泌泌乳激素，刺激乳汁分泌。在宝宝开始吸奶后，就会刺激脑下垂体后叶，分泌催产素，刺激乳头平滑肌造成收缩，进而促使乳汁排出，就是所谓的初乳。
另外，也要注意产后心血管的变化。怀孕时，心脏血液的输出会增加，产后容易多汗、多尿；而生产时膀胱容易被压迫，不自觉想尿或涨尿，膀胱较难排空。在产后必须密切观察4～6小时，如果一直无尿意，必须进行导尿。
在消化道系统方面，孕妇肠蠕动较少，产后也会慢慢恢复。有些产妇怕伤口痛，排便不敢用力，容易造成便秘。如果2、3天未排便，可给予软便剂。
生产后也要注意产妇体温变化。产房温度很低，温差变化加上施打点滴，都会使产妇出现寒颤，这时候要做好保暖。
产后6小时，如果出现2次体温超过摄氏38度，必须评价是否因产褥炎期发炎（例如产后伤口红肿热痛或瘀血、分泌物有脓等发炎现象）所引起发烧。如果产后各项恢复状况有明显异常，就要检查是否有产后并发症。
产后要注意的并发症
产后出血
最常见的产后并发症就是产后出血。产后24小时内要持续密切观察出血状况，如果自然生产后的出血超过500c.c.，剖腹生产超过1000c.c.就要特别注意。产后出血分早期以及延迟性产后出血。
早期产后出血：产后24小时内出血，属于早期产后出血，原因包括：子宫收缩不好、产程太久、胎儿太大、产道裂伤、胎盘残留，或比较可怕的弥漫性血管凝血病变（如胎盘剥离、羊水栓塞而影响凝血功能）等。
延迟性产后出血：产后24小时到42天的出血，称为延迟性产后出血，多因为胎盘未清干净造成，常在产后几天出现，这时候必须找出原因，如果子宫收缩不良就要给药加上按摩，伤口有问题，必须进行修补，胎盘残留则要加以清除，若是弥漫性血管凝血，必须进行输血。
感染
产后感染以子宫内膜感染占最多。因为生产后，细菌较容易侵入产道、子宫而引起发炎，此外，会阴切开的伤口、剖腹产伤口也可能出现感染、发炎情形。另外像是泌尿道发炎、乳腺发炎等，也是常见的产后感染。一般在产后感染的治疗方式如下：
伤口感染：可使用抗生素，必要时切开伤口将脓引出。会阴切开的伤口可同时服用抗生素以及温水坐浴加以治疗。
泌尿道感染：产后细菌侵入膀胱甚至肾脏，都会造成感染发炎，严重还可能引起败血症。在临床上会先以广效性抗生素治疗并进行细菌培养，再适当的选择抗生素治疗。
乳腺发炎：乳腺红肿热痛若持续2～3周，就要怀疑是否为金色葡萄球菌感染。有时宝宝的口腔会带有一些细菌，也会经由吸奶造成妈妈乳腺发炎。乳腺炎的治疗刚开始可用抗生素，若延误时机而积脓，可能要切开患部做引流。
子宫复旧不完全
子宫会在生产后6周恢复正常大小。妈妈若发现恶露没有从红色转白色，可能就是子宫复原不完全，必须使用子宫收缩剂、抗生素，并且要怀疑是否胎盘残留，须至医院就诊做进一步的检查及清除。
血栓栓塞性疾病
血栓栓塞性疾病最常发生在生产后。如果是静脉血管性发炎，血栓在血管中不会到处移动；若是非发炎性静脉血栓，血栓会乱跑，若造成静脉栓塞就很危险。治疗时必须依部位而做不同处置：
浅部血栓静脉炎：多出现在小腿处，尤其是怀孕期中有静脉曲张的产妇，比较容易发生。患者必须经常热敷、多休息，并穿着弹性袜。
深部血栓静脉炎：多在腿部。有深部血栓静脉炎的情况，必须卧床、吃止痛药和抗凝血剂。
肺部栓塞：血栓若随着血液进到肺部，会造成呼吸困难、咳嗽、咳血。若经X光检查发现肺部有积水，严重可能造成休克。治疗方式是须将病人头部抬高，给予足够氧气，必要时做进一步插管，甚至请心脏外科医师做血栓清除手术。
产后生理照护10重点
产后照护的注意重点包括预防出血（24小时内要密切观察）、帮助产妇进行疼痛的缓解，以及帮助产妇身体恢复、体重的恢复等等。产后照顾事项包括：
1.监测血压：每15分钟测量一次血压、脉搏，注意血压是否下降，阴道是否持续出血。
2.注意出血量：出血量多要进行输血，并给予子宫收缩药。
3.及早下床：产后尽可能在4～6小时内下床，以减少膀胱胀尿、便秘的机率。第一次下床时，必须有人在旁，以避免跌倒。
4.会阴伤口照护：自然产会阴切开伤口在24小时内要进行冰敷，第二天采温水坐浴方式帮助恢复。剖腹产伤口如果有发炎，要将伤口切开引出脓。
5.注意排尿：如果产后4小时都一直未排尿，为避免造成膀胱水肿，必须进行导尿，以免影响子宫收缩以及增加感染机会。
6.乳房照护：一出生就可让宝宝趴在妈妈身上，做立即乳头吸吮。产后6小时内要做第2、3次哺乳，护理人员会视情况教导产妇喂奶技巧。乳腺必须维持畅通，建议在产后24小时内开始用手挤奶，以确保有足够乳汁分泌。之后亦须每天观察乳房是否有红肿热痛等情形。
7.子宫照护：产后如果子宫一直呈现软软的，代表收缩不好，照护上要给予下腹部按摩，并服用子宫收缩药。假如一压就会痛，或排出恶露有臭味，都可能是感染造成发炎。
8.肠胃道照顾：产后最慢在3、4天要排便，妈咪可多补充水份，多吃高纤维食物，必要时使用软便剂，以减少便秘发生。此外，产后及早下床、及早进食也有帮助。
9.观察恶露：量太多可能是出血，有恶臭可能是发炎。
10.下肢照顾：小腿按压会痛，要怀疑是否为静脉血栓、静脉发炎。轻度可穿弹性袜，重度除了弹性袜，还要服用抗凝血剂。
产后情绪变化不可忽视
产后妈咪的情绪问题也是观察及照护重点。生产后容易出现情绪障碍，妈咪会感到沮丧，产后1、2周会有莫名的掉泪、挫折感、睡眠障碍等情形。这类心理上的问题，必须有先生和家人的支持，帮忙分担照顾宝宝责任，同时让产妇有情绪发泄的管道。
若未加妥善重视心理的起伏变化，情况严重时，会演变成产后忧郁，可能在产后1～6周出现失眠、饮食失调、焦虑、疲惫、情绪不稳、自觉有罪恶感等现象，甚至有自杀倾向，必须尽快就医，请精神科医师协助治疗，或是使用抗忧郁药物，以免发生自残或杀婴等悲剧。
从怀孕、生产，一直到产后，妈咪生理、心理都会出现许多自然的变化，必须先了解生产后正常的恢复状况，再进一步观察。一旦有异常，必须就诊请医师协助，让妈咪的身心各方面，都能在产后迅速恢复，亦能当个健康快乐的妈咪！
