血液透析的适应症

血液透析的原则

从原则上来说，血液透析只有相对的禁忌证，没有绝对的禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗，而且也用于治疗部分内科疾病及部分药物中毒，具体请在医生指导下进行治疗。

急性肾功能衰竭的血透指征

急性肾功能衰竭患者凡有以下任何一项即为血透指征：

1.三日以上少尿（400ml/d以下）或两日无尿（100ml/d以下）

2.水潴留、肺水肿、胸水等；出血倾向（如消化道出血）；精神神经系统症状

3.血肌酐大于5.0mg/dl(442µmol/l)，血尿素氮大于28.5µmol/l。

4.血清钾大于6.0mmol/L。

5.血HCO3-小于15mmol/l

6.高代谢状态，血肌酐每日增高88.4µmol/l以上，和（或）血尿素氮每日增高10.7mmol/l以上，血清钾每日增高1mmol/以上，或者二氧化碳结合力每日降低2lmmol/以下。

慢性肾功能衰竭的血透指征

1.临床症状

①少尿、夜尿增多

②肾性贫血

③重度高血压

④失眠、头痛

⑤恶习、呕吐

⑥体液潴留

具备上述六项中三项以上者。

2.肾功能检:血肌酐大于以上8mg/dl，肌酐清除率小于10mI/min

3.轻度活动困难:因慢性肾衰轻度活动困难者

某些特殊疾患的血透指征

1.高钾血征，内科常规治疗不能纠正者。

2.严重代谢性酸中毒，药物不能纠正者。

3.水潴留，高度水肿(全身水肿，胸水，腹水等)

4.高钙血症。

5.高尿酸血症。

6.某些药物中毒(适合于药物分子量小，水溶性与血浆蛋白结合率低的）。

血液透析的相对禁忌证

需要说明的是血透无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，下述情况时血透应该慎重考虑，具体请听从专业医生的意见。

1.严重休克。

2.心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。

3.急性脑出血及其他严重出血。

4.精神异常不合作者。

5.恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。