芷瑶姑娘
名医信箱：我家孩子的牙长出来后有点“地包天”。本以为反正是乳牙，说不定换牙后就没事了，所以没去理会它。等她长到6岁多乳门牙脱落后，新门牙长出来还是有点“地包天”，而且下巴还有点前突。难道乳牙期的“地包天”换了牙后还会延续？现在就应该矫治吗？林女士
解答：广东省妇幼保健院 口腔科主任黄群主任医师
“地包天”，医学上称为前牙反颌，是儿童中比较常见的一种错颌畸形。错颌畸形是由于先天的遗传因素或后天的一些不良因素，如儿童时期养成的咬唇、咬文具、啃指甲、吮橡皮奶嘴、下颌前伸等不良习惯，破坏了牙、颌、面部组织原有的正常的动力平衡，阻碍了这些部位的正常发育，从而引起的。比较常见的有反颌(地包天)、上颌前突(龅牙)、开颌(上下牙咬不住)。又由于人的口腔及颌面部组织肩负着维持颌面部解剖形态完整性、美观性及承担着咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能的重要使命，一旦发生错颌畸形时，就会在一定程度上影响了这些功能的正常发挥。
过去由于有些家长对这种错颌畸形的认识程度不够，认为乳牙反颌不要紧，反正以后都是还要换牙的，换牙之后牙齿的位置自然就会正了，有些还甚至错认为“地包天”就是福相，大可不必担忧，但事实并非如此。随着年龄的增长，乳牙“地包天”的咬合关系就会使上颌骨的发育受到了下牙的限制不能前伸，而下颌因为没有上牙的限制而过度地前凸，于是就出现了面部中1/3发育受限、下1/3发育过度的凹面型，从侧面看，就好像是一个月牙状的脸。有的还可使上颌骨出现缩窄畸形，上颌骨的“地盘”小了，就会使新换出来的恒牙、门牙互相拥挤，交错重叠或左右虎牙位置不够，凸出来而形成其他牙列不齐的现象，严重地影响了儿童颜面的美观。
临床上，一些乳牙期的“地包天”得不到及时矫治，可继发成换牙期的骨性“地包天”，其表现出来的畸形程度甚至比乳牙期还要严重，而且在矫治过程中，因它涉及牙、颌、面几个方面，各个阶段治疗的衔接也是非常关键的，错过了时机，下颌骨骼生长过了头，不仅矫治困难，甚至可能要靠手术才能解决问题。因此，对孩子的“地包天”，建议尽早诊治。(记者翁淑贤 通讯员林惠芳)
