抗菌药物
许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,某些抗菌药物具有肾毒性。比如:氨基糖苷类、四环素类、万古霉素、伊曲康唑静脉注射剂、特比萘芬、两性霉素B等。
解热镇痛药
非甾体抗炎药所致的肾损伤包括:急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和长期用药,此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。
造影剂
随着增强CT、介入治疗等医学手段的普及,含碘造影剂得到大量使用,含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降,损害肾小管上皮细胞,渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。有研究结果提示,非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂,易引起肾损的造影剂,如:泛影葡胺,碘海醇等。
免疫抑制剂
随着医学的发展,免疫抑制剂的使用逐渐增多,各种免疫抑制剂的肾毒性逐渐被人们认识和重视,具有明显收缩肾血管而致肾损的药物,如:他克莫司、环孢素A、雷帕霉素等。对于预防环孢素、他克莫司肾毒性的主要办法是监测药物血液浓度,同时,要注意药物间的相互作用。
抗肿瘤药物
甲氨蝶呤的肾毒性主要发生在大剂量用药时,是由甲氨蝶呤及其代谢产物7-羟甲氨蝶呤大量沉积于远端肾小管导致,临床出现血尿及急性肾衰竭。顺铂肾损害常在用药10天后发生,临床表现为:急性肾损害。其他有肾损的药物如司莫司汀、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。
神经科药物
卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、锂剂等。
其他药物
速尿、甘露醇、卡托普利、免疫球蛋白、低分子右旋糖酐、法莫替丁、别嘌醇、苯溴马隆等。所以我们在使用以上药品时,一定要注意,特别是肾功能不全的患者,有的药物使用需要定期监测血药浓度并调整剂量,有的需要定期检查肾功能,以避免造成肾损害。